Une étude publiée dans The BMJ a démontré l'efficacité du traitement vocal Lee Silverman (LSVT LOUD) pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson, montrant qu'il est plus bénéfique que la thérapie conventionnelle du NHS ou l'absence de thérapie.
De nouvelles recherches révèlent que le traitement vocal Lee Silverman (LSVT LOUD) améliore considérablement la parole et la communication des patients atteints de la maladie de Parkinson, plus que les traitements standard du NHS ou l'absence de thérapie, avec des avantages notables sur la qualité de vie malgré certaines tensions vocales signalées.
Un traitement vocal intensif développé aux États-Unis et connu sous le nom de traitement vocal Lee Silverman (LSVT LOUD) est plus efficace que l'orthophonie conventionnelle du NHS ou l'absence de thérapie pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson, révèle un essai publié aujourd'hui (10 juillet) dans Le BMJ.
Les chercheurs affirment que les résultats soulignent la nécessité d'optimiser l'utilisation des ressources d'orthophonie pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson.
La parole lente ou pâteuse (connue sous le nom de dysarthrie) est une caractéristique courante de la maladie de Parkinson et peut avoir un effet significatif sur la communication, conduisant potentiellement à la stigmatisation, à l'isolement social et à une qualité de vie réduite.
L'orthophonie du NHS ou le traitement de la voix Lee Silverman (LSVT LOUD) sont deux approches disponibles au Royaume-Uni, mais les preuves de leur efficacité ne sont pas concluantes.
Conception de l’étude et résultats initiaux
Pour résoudre ce problème, les chercheurs ont entrepris d’évaluer l’efficacité clinique de ces deux approches d’orthophonie par rapport à l’absence de traitement pour la dysarthrie chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson.
Leurs conclusions sont basées sur 388 personnes atteintes de la maladie de Parkinson et de dysarthrie (74 % d'hommes ; environ la moitié âgée de 70 ans ou plus) qui ont été réparties aléatoirement dans l'un des trois groupes de septembre 2016 à mars 2020 : 130 à LSVT LOUD, 129 à l'orthophonie du NHS et 129 à l'absence d'orthophonie.
Comparaison des résultats thérapeutiques
LSVT LOUD comprenait quatre séances en face à face ou à distance, de 50 minutes par semaine, dispensées sur quatre semaines, ainsi que des activités de pratique à domicile (5 à 10 minutes par jour les jours de traitement et 15 minutes deux fois par jour les jours sans traitement).
Les séances d'orthophonie du NHS ont été déterminées par le thérapeute local en réponse aux besoins du patient (en moyenne une séance par semaine pendant six à huit semaines).
Tous les participants ont déclaré eux-mêmes un score d’indice de handicap vocal à trois mois – une mesure de l’impact des difficultés de communication sur une échelle de 0 à 120 (un score faible étant positif).
Chez les patients ayant reçu LSVT LOUD, les scores de handicap vocal étaient de 8 points inférieurs (c'est-à-dire meilleurs) à trois mois que ceux qui n'avaient pas reçu d'orthophonie et étaient près de 10 points inférieurs à ceux qui avaient reçu une orthophonie du NHS.
Limites de l’essai et résultats à long terme
Il n’y avait aucune différence dans les scores de handicap vocal entre l’orthophonie du NHS et l’absence d’orthophonie.
Environ 93 événements indésirables (principalement des tensions vocales) ont été signalés dans le groupe LSVT LOUD, 46 dans le groupe de traitement NHS et aucun dans le groupe sans traitement. Aucun événement indésirable grave n'a été enregistré.
Les scores de handicap vocal à six et douze mois étaient similaires à ceux de l'analyse principale. Un bénéfice cliniquement significatif a également été observé en termes de qualité de vie liée à la communication pour les patients recevant LSVT LOUD.
Les chercheurs soulignent certaines limites de l'essai. Par exemple, la plupart des participants étaient aux premiers stades de la maladie de Parkinson avec des troubles légers de la parole, ce qui ne reflète peut-être pas toutes les personnes atteintes de la maladie de Parkinson qui ont besoin d'une rééducation orthophonique. L'essai en aveugle n'était pas non plus réalisable, ce qui a pu influencer les résultats.
Néanmoins, ils concluent : « Cet essai randomisé fournit des preuves pour guider la prise de décision clinique, soulignant la nécessité d'optimiser l'utilisation des ressources d'orthophonie pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson. »
Perspectives éditoriales et orientations futures
Cet essai démontre de manière convaincante que LSVT LOUD est le traitement de la parole le plus efficace cliniquement pour ce groupe de patients, affirment les experts dans un éditorial lié.
Cependant, ils soulignent que la nature intensive du traitement LSVT LOUD pose des problèmes d'accès et a des implications sur la prestation de services, et ils affirment que des recherches supplémentaires sont nécessaires pour soutenir les patients pour lesquels LSVT LOUD n'est pas adapté.
« Les défis posés par cet essai incluent la manière de garantir que les systèmes de santé aux ressources limitées puissent mettre en œuvre une innovation efficace fondée sur des preuves, et la manière dont les groupes de patients peuvent au mieux défendre cette cause auprès des décideurs du système de santé », concluent-ils.
Financement : Institut national de recherche en santé, programme d’évaluation des technologies de la santé.
