Les inhalateurs qui combinent le soulagement de l'essoufflement et l'empêcher semblent être l'option la plus efficace pour réduire les crises d'asthme chez les jeunes enfants
Combinaison Les inhalateurs d'asthme semblent être la meilleure option de traitement pour tous les âges
Les inhalateurs qui combinent en fournissant un soulagement immédiat avec un effet préventif à plus long terme sont déjà recommandés comme traitement standard de l'asthme léger chez les personnes âgées de 12 ans et plus au Royaume-Uni, aux États-Unis et dans certains autres pays. Aujourd'hui, une étude de près de 400 enfants en Nouvelle-Zélande a montré que ces inhalateurs sont plus efficaces chez les jeunes enfants, en réduisant de moitié le nombre d'asthmes.
Il reste à voir si les directives nationales et internationales seront modifiées sur la base de ces résultats, explique Andy Bush, membre de l'équipe à l'Imperial College, mais les résultats sont clairement coupés. «Certes, si c'était mon enfant avec l'asthme, je les aurais sur la combinaison», dit-il.
Le traitement standard de l'asthme léger était autrefois des inhalateurs contenant du salbutamol, également connu sous le nom d'albutérol, qui détend les muscles dans les voies respiratoires pendant 3 ou 4 heures après utilisation. Ces inhalateurs «releveur» ont été utilisés au besoin.
Si les inhalateurs de releveur seuls étaient insuffisants, les gens ont reçu une seconde, séparé inhalateur contenant un stéroïde qui réduit l'inflammation immunitaire qui provoque l'asthme. On pensait que ces inhalateurs «préventifs» devaient être utilisés régulièrement pour avoir un effet protecteur, explique Bush. «La chose précédente était que vous deviez prendre vos stéroïdes inhalés deux fois par jour ou ils ne fonctionneront pas», explique Bush. « Maintenant, il est clair que ce n'est pas nécessairement le cas. »
De grands essais chez les adolescents et les adultes ont montré que les inhalateurs combinés sont plus efficaces que ce régime précédent, même lorsqu'ils sont utilisés uniquement au besoin. Le stéroïde de ces inhalateurs combinés est appelé budésonide et le releveur est formoterol, qui fonctionne de la même manière que le salbutamol, mais son effet dure 12 heures.
Il y a eu des inquiétudes concernant les enfants utilisant des inhalateurs combinés, en ce sens que la composante stéroïde pourrait affecter leur croissance, mais la dernière étude n'a trouvé aucun effet au cours de l'année de l'essai. Cela impliquait 360 enfants assignés au hasard pour recevoir soit le Budésonide-Formmoterol ou le Salbutamol pour un soulagement des symptômes à la demande, avec une étape jusqu'à deux fois par jour du budésonide-formloterol ou de la fluticasone stéroïde, respectivement, en cas de grave attaque d'asthme.
Dans d'autres essais, l'inhalateur combiné a réduit la consommation globale de stéroïdes, explique Bush. En effet, lorsque les gens les utilisent selon les besoins, la dose de stéroïdes inhalés qu'ils reçoivent montent et descendent conformément à la gravité de leurs symptômes. La réduction du nombre d'attaques réduit également le nombre de personnes qui doivent être «passées» à une utilisation deux fois par jour de l'inhalateur combiné, ou qui ont besoin d'un cours de pilules de stéroïdes.
