Une étude menée par l'UC San Francisco et le San Francisco VA Health Care System a révélé que 13 % des personnes âgées souffrent de traumatismes crâniens (TCC), principalement dus à des chutes, avec une incidence plus élevée chez les personnes âgées en meilleure santé, plus riches, de sexe féminin et blanches. Bien que les traumatismes crâniens soient traitables, ils augmentent considérablement le risque de maladies graves comme la démence et les maladies cardiovasculaires, soulignant la nécessité d'améliorer les stratégies de soins et de prévention dans ce groupe démographique. Crédit : Issues.fr.com
La recherche indique que parmi les inscrits à Medicare, ceux qui sont en meilleure santé, plus riches, blancs et de sexe féminin pourraient courir un risque plus élevé.
Selon une étude menée par l'UC San Francisco et le San Francisco VA Health Care System, environ 13 % des personnes âgées ont reçu un diagnostic de traumatisme crânien (TCC), résultant généralement de chutes au niveau du sol.
Les chercheurs ont suivi environ 9 200 personnes inscrites à Medicare, dont l'âge moyen était de 75 ans au début de l'étude, et ont découvert que contrairement à d'autres études portant sur des personnes plus jeunes, le fait d'être une femme, de race blanche, en meilleure santé et plus riche était associé à un risque plus élevé de traumatisme crânien.
L'étude a été récemment publiée dans la revue Réseau JAMA ouvert.
Les chercheurs, dirigés par la première auteure Erica Kornblith, PhD, du département de psychiatrie de l'UCSF et du système de soins de santé de San Francisco VA, ont suivi les réclamations TBI Medicare des participants inscrits à l'étude sur la santé et la retraite, une étude à long terme sur un échantillon représentatif. des Américains plus âgés.
Bien que le traumatisme crânien puisse être traité avec succès, ces blessures augmentent le risque de développer un certain nombre de maladies graves, notamment la démence, la maladie de Parkinson et les convulsions, ainsi que maladie cardiovasculaire et des troubles psychiatriques comme la dépression et l'anxiété.
« Le nombre de personnes de 65 ans et plus atteintes d'un traumatisme crânien est incroyablement élevé », a déclaré l'auteur principal Raquel Gardner, MD, anciennement du département de neurologie de l'UCSF et du système de soins de santé de San Francisco VA. « Nous avons besoin de lignes directrices fondées sur des données probantes pour éclairer les soins post-sortie de cette très grande population de Medicare, ainsi que de davantage de recherches sur la prévention de la démence post-TCC et la prévention des blessures répétées. »
Les chercheurs ont cherché à identifier les facteurs qui rendaient certains patients plus vulnérables que d’autres, au cours d’une période de suivi pouvant aller jusqu’à 18 ans.
Des études antérieures sur les traumatismes crâniens ont révélé que les hommes, les non-blancs et ceux issus de statut socio-économique inférieur étaient plus susceptibles de recevoir un diagnostic de traumatisme crânien. Mais l’étude actuelle a révélé que les femmes et les Blancs étaient surreprésentés parmi les 1 148 participants atteints de TCC. Alors que 58 % des participants à l'HRS étaient des femmes et 84 % étaient blancs, parmi ceux atteints d'un traumatisme crânien, les chiffres étaient de 64 % et 89 %. De plus, 31 % des personnes atteintes d’un TCC appartenaient au quartile de richesse le plus élevé, tandis que 22 % se trouvaient dans le quartile le plus bas.
Les activités des personnes âgées en meilleure santé peuvent les exposer à un risque plus élevé
Les participants qui ont reçu un diagnostic de traumatisme crânien étaient moins susceptibles, au moment de leur inscription à l'étude, de souffrir d'une maladie pulmonaire et d'avoir des difficultés avec les activités de la vie quotidienne, comme prendre un bain, marcher et se lever du lit. Ils étaient également plus susceptibles d’avoir une cognition normale.
« Il est possible que nos résultats reflètent que les adultes qui sont en meilleure santé, plus riches et plus actifs sont plus capables ou plus susceptibles de s'engager dans des activités comportant un risque de TCC », a déclaré Kornblith, qui est également affilié à l'Institut Weill des neurosciences de l'UCSF.
« Bien que la plupart des traumatismes crâniens chez les personnes âgées surviennent à la suite de chutes au niveau du sol, si vous êtes en fauteuil roulant ou alité, vous n'avez pas autant de risques de blessures traumatiques », a-t-elle ajouté. « Il est également possible que les participants ayant une déficience cognitive soient plus limités dans leurs activités et aient moins de chances de tomber. »
Mais les résultats peuvent masquer la véritable incidence des blessures, puisque les données ne reflètent que les cas de TCC dans lesquels les patients ont été diagnostiqués et ont reçu des soins. Une étude de 2007 a révélé que 42 % des répondants à une enquête en ligne n'avaient pas consulté un médecin après un traumatisme crânien.
« Nous savons que les personnes âgées qui subissent des chutes, le segment le plus important d'Américains atteints d'un traumatisme crânien, ainsi que les adultes à faibles ressources – y compris ceux soumis à des micro-agressions raciales et ethniques dans un cadre médical – sont moins susceptibles de demander des soins », a déclaré Kornblith. dit. « Il est possible que nos données n'aient pas saisi le véritable fardeau des traumatismes crâniens dans cette population. »
Les résultats de l'étude pourraient soulever des questions à l'heure où l'activité physique est vigoureusement recommandée pour réduire ou ralentir le développement de la démence.
« Les preuves globales sont toujours majoritairement en faveur du caractère neuroprotecteur de l’activité physique », a déclaré Gardner, qui travaille maintenant au centre médical Sheba en Israël. « Cependant, il est essentiel de prendre des mesures pour optimiser la sécurité et atténuer les chutes. Ces mesures doivent changer au cours de la vie, à mesure qu’un individu accumule des handicaps physiques ou cognitifs, ou les deux.
Alzheimer Association Research Grant 21-851520 et US Department of Veterans Affairs Career Development Award 1 IK2 RX003073-01A2, subvention R35 AG071916 du National Institute on Aging, subvention W81XWH-18-PH/TBIRP-LIMBIC I01CX002096 du VA/Department of Defense et subvention R01 NS110944 de l'Institut national sur le vieillissement.
