L'arthrose du genou est souvent traitée via des thérapies non médicamenteuses, et maintenant nous avons une idée de ceux qui fonctionnent le mieux
Les accolades de genou semblent vraiment soulager les symptômes de l'arthrose qui affecte l'articulation
Les accolades du genou et l'exercice à base d'eau semblent être deux des moyens les plus efficaces de soulager la douleur et la raideur causées par l'arthrose du genou. C'est selon une revue de 12 thérapies non médicamenteuses, mais des preuves de meilleure qualité sont nécessaires avant que cela guide la pratique clinique.
La condition est causée par l'usure du cartilage qui amortit les extrémités des os, entraînant une inflammation, une douleur et une raideur. Les analgésiques et les anti-inflammatoires peuvent soulager ces symptômes, mais peuvent également avoir des effets secondaires, de sorte que les cliniciens recommandent généralement des thérapies physiques, telles que des semelles de chaussures pour soulager la pression du genou, soutenant l'articulation avec du ruban adhésif ou en utilisant une thérapie laser pour favoriser la guérison du cartilage.
Cependant, on ne sait pas comment ces méthodes se comparent. «De nombreuses revues de traitements ne examinent que dans quelle mesure une thérapie unique fonctionne», explique Sarah Kingsbury à l'Université de Leeds au Royaume-Uni, qui n'a pas été impliquée dans les dernières recherches.
Pour combler cette lacune, Yuan Luo au First People's Hospital of Neijiang en Chine et ses collègues ont analysé les données de 139 essais contrôlés randomisés qui ont collectivement évalué 12 thérapies physiques approuvées ou expérimentales pour l'arthrose du genou. Ces essais ont impliqué plus de 9600 adultes avec la condition.
Certains d'entre eux ont comparé deux ou trois physiothérapies, tandis que d'autres ont testé une thérapie contre un placebo ou pas de traitement. Les participants ont généralement reçu une certaine forme de thérapie pendant plusieurs semaines avant de terminer des enquêtes sur leurs symptômes.
Sur la base de cela, les chercheurs ont constaté que les accolades de genou semblaient être les plus efficaces pour réduire la douleur et la raideur et améliorer la mobilité. Cela a été suivi d'un exercice à base d'eau. «Si vous marchez dans une piscine, vous utilisez vos muscles, mais que vous ne mettez pas de force (qui porte le cartilage) à travers votre articulation de la même manière que si vous marchiez dans le parc», explique Kingsbury.
L'ordre d'efficacité pour les traitements testés restants était: l'exercice terrestre; Thérapie laser à haute énergie; tirant des ondes sonores à haute énergie au genou; Thérapie laser à faible énergie; deux façons de stimuler électriquement les nerfs dans le genou; enregistrer le genou; stimuler le genou avec des ondes électromagnétiques; stimuler le genou avec des vagues échographiques; et porter des semelles.
Pour diverses raisons, les résultats ne sont pas suffisamment forts pour qu'ils influencent la pratique clinique, explique Kingsbury. L'une des raisons est que de nombreuses études impliquaient moins de 50 participants et petits échantillons peuvent limiter la confiance dans toutes les résultats. De plus, la période de traitement dans chaque étude variait de moins d'une semaine à plusieurs mois, ce qui signifie que certaines thérapies peuvent ne sembler plus efficaces que d'autres car elles avaient tendance à être utilisées plus longtemps.
Une autre limitation est que les études ne comparent pas les thérapies physiques avec les traitements médicamenteuses ni testé l'efficacité de la combinaison de thérapies médicamenteuses et non médicamenteuses, explique Kingsbury.
Pourtant, avant de nouvelles recherches, la revue offre des indices sur ce qui fonctionne le mieux, dit-elle. «Il est utile et important d'avoir ce classement – nous pouvons peut-être réduire les six ou 10 inférieurs (thérapies) et vraiment concentrer nos efforts sur l'amélioration des preuves autour de quelques premiers.»
