Une nouvelle étude menée par la Stanford School of Medicine montre que le médicament omalizumab peut réduire considérablement le risque de réactions allergiques graves chez les enfants souffrant d'allergies alimentaires en les protégeant contre de petites expositions accidentelles aux allergènes. Le traitement approuvé par la FDA, mis en avant pour ses résultats prometteurs dans une étude sur des patients allergiques à plusieurs aliments, suggère une percée dans la gestion des allergies alimentaires potentiellement mortelles, offrant l'espoir de conditions de vie quotidiennes plus sûres pour les personnes affectées.
Une étude menée par Stanford Medicine a découvert qu'un médicament capable de se lier aux anticorps responsables des allergies peut protéger les enfants contre les réactions graves liées à la consommation involontaire d'aliments déclencheurs d'allergies.
Une nouvelle étude menée par des scientifiques de la Stanford School of Medicine a révélé qu'un médicament peut rendre la vie plus sûre pour les enfants souffrant d'allergies alimentaires en prévenant les réactions allergiques dangereuses à de petites quantités d'aliments déclencheurs d'allergies.
La recherche a été récemment publiée dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre. Les résultats suggèrent que l'utilisation régulière du médicament, l'omalizumab, pourrait protéger les personnes contre des réactions allergiques graves, telles que des difficultés respiratoires, si elles mangent accidentellement une petite quantité d'un aliment auquel elles sont allergiques.
« Je suis ravi que nous disposions d'un nouveau traitement prometteur pour les patients allergiques à plusieurs aliments. Cette nouvelle approche a montré de très bonnes réponses pour de nombreux aliments qui déclenchent leurs allergies », a déclaré l'auteur principal de l'étude, Sharon Chinthrajah, MD, professeur agrégé de médecine et de pédiatrie et directeur par intérim du Sean N. Parker Center for Allergy. et recherche sur l'asthme à Stanford Medicine.
« Les patients touchés par des allergies alimentaires sont quotidiennement menacés de réactions potentiellement mortelles dues à des expositions accidentelles », a déclaré l'auteur principal de l'étude, Robert Wood, MD, professeur de pédiatrie à la faculté de médecine de l'université Johns Hopkins. « L’étude a montré que l’omalizumab peut constituer une couche de protection contre de petites expositions accidentelles. »
L'omalizumab, que la Food and Drug Administration avait initialement approuvé pour traiter des maladies telles que l'asthme allergique et l'urticaire chronique, se lie aux anticorps responsables de nombreux types de maladies allergiques et les inactive. Sur la base des données recueillies dans la nouvelle étude, la FDA a approuvé le 16 février l'omalizumab pour réduire le risque de réactions allergiques aux aliments.
Tous les participants à l’étude étaient gravement allergiques aux arachides et à au moins deux autres aliments. Après quatre mois d'injections mensuelles ou bimensuelles d'omalizumab, les deux tiers des 118 participants recevant le médicament ont mangé en toute sécurité de petites quantités de leurs aliments déclencheurs d'allergies. Notamment, 38,4 % des participants à l’étude étaient âgés de moins de 6 ans, un groupe d’âge à haut risque d’ingestion accidentelle d’aliments déclencheurs d’allergies.
Les allergies sont courantes
Les allergies alimentaires touchent environ 8 % des enfants et 10 % des adultes aux États-Unis. Il est conseillé aux personnes souffrant d'allergies graves d'éviter complètement les aliments contenant leurs déclencheurs d'allergies, mais les allergènes courants tels que les arachides, le lait, les œufs et le blé peuvent être cachés dans de nombreux endroits que les activités quotidiennes telles que participer à des fêtes et manger au restaurant peuvent être difficiles.
« Les allergies alimentaires ont des impacts sociaux et psychologiques importants, notamment la menace de réactions allergiques lors d'expositions accidentelles, dont certaines peuvent mettre la vie en danger », a déclaré Chinthrajah. Les familles sont également confrontées aux conséquences économiques du fait d’acheter des aliments plus chers pour éviter les allergènes, a-t-elle ajouté.
Dans le meilleur traitement disponible contre les allergies alimentaires, appelé immunothérapie orale, les patients ingèrent de minuscules doses progressivement croissantes d'aliments déclencheurs d'allergies sous la supervision d'un médecin pour développer leur tolérance. Mais l’immunothérapie orale elle-même peut déclencher des réponses allergiques, la désensibilisation aux allergènes peut prendre des mois, voire des années, et le processus est particulièrement long pour les personnes souffrant de plusieurs allergies alimentaires, car elles sont généralement traitées pour une allergie à la fois. Une fois qu’ils sont désensibilisés à un allergène, les patients doivent également continuer à manger cet aliment régulièrement pour maintenir leur tolérance – mais les gens n’aiment souvent pas les aliments qu’ils ont longtemps dû éviter.
« Il existe un réel besoin d'un traitement qui va au-delà de la vigilance et offre des choix à nos patients allergiques aux aliments », a déclaré Chinthrajah.
L'omalizumab est un anticorps injecté qui se lie et désactive tous les types d'immunoglobine E, ou IgE, la molécule allergène présente dans le sang et sur les cellules immunitaires de l'organisme. Jusqu’à présent, l’omalizumab semble capable de soulager simultanément plusieurs allergènes alimentaires.
« Nous pensons que cela devrait avoir le même impact, quel que soit le type de nourriture », a déclaré Chinthrajah.
Les injections évitent les réactions graves
L'étude a porté sur 177 enfants souffrant chacun d'au moins trois allergies alimentaires, dont 38 % étaient âgés de 1 à 5 ans, 37 % avaient entre 6 et 11 ans et 24 % avaient 12 ans ou plus. Les allergies alimentaires sévères des participants ont été vérifiées par des tests cutanés et des provocations alimentaires ; ils ont réagi à moins de 100 milligrammes de protéines d’arachide et à moins de 300 milligrammes d’un autre aliment.
Les deux tiers des participants ont été répartis au hasard pour recevoir des injections d'omalizumab, et un tiers a reçu une injection de placebo ; les injections se sont déroulées sur 16 semaines. Les doses de médicaments ont été fixées en fonction du poids corporel et des niveaux d'IgE de chaque participant, avec des injections administrées une fois toutes les deux ou quatre semaines, en fonction de la dose nécessaire. Les participants ont été retestés entre les semaines 16 et 20 pour voir quelle quantité de chaque aliment déclencheur d’allergies ils pouvaient tolérer en toute sécurité.
Lors d'un nouveau test, 79 patients (66,9 %) ayant pris de l'omalizumab ont pu tolérer au moins 600 mg de protéines d'arachide, soit la quantité contenue dans deux ou trois cacahuètes, contre seulement quatre patients (6,8 %) ayant reçu le placebo. Des proportions similaires de patients ont montré une amélioration de leurs réactions aux autres aliments de l’étude.
Environ 80 % des patients prenant de l'omalizumab étaient capables de consommer de petites quantités d'au moins un aliment déclencheur d'allergie sans induire de réaction allergène, 69 % des patients pouvaient consommer de petites quantités de deux aliments allergènes et 47 % pouvaient manger de petites quantités des trois aliments allergènes. nourriture.
L'omalizumab était sûr et n'a provoqué aucun effet secondaire, à l'exception de quelques cas de réactions mineures au site d'injection. Cette étude marque la première fois que sa sécurité est évaluée chez des enfants dès l'âge d'un an.
Plus de questions
Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre comment l'omalizumab pourrait aider les personnes souffrant d'allergies alimentaires, ont indiqué les chercheurs.
« Nous avons beaucoup de questions sans réponse : combien de temps les patients doivent-ils prendre ce médicament ? Avons-nous modifié définitivement le système immunitaire ? Quels facteurs prédisent quelles personnes auront la réponse la plus forte ? » » dit Chinthrajah. « Nous ne le savons pas encore. »
L'équipe prévoit des études pour répondre à ces questions et à d'autres, comme déterminer quel type de surveillance serait nécessaire pour déterminer quand un patient acquiert une tolérance significative à un aliment déclencheur d'allergies.
De nombreux patients souffrant d'allergies alimentaires souffrent également d'autres affections allergiques traitées par l'omalizumab, a noté Chinthrajah, comme l'asthme, la rhinite allergique (rhume des foins et allergies aux déclencheurs environnementaux tels que les moisissures, les chiens ou les chats ou les acariens) ou eczéma. « Un médicament qui pourrait améliorer toutes leurs allergies est exactement ce que nous espérons », a-t-elle déclaré.
Le médicament pourrait être particulièrement utile pour les jeunes enfants souffrant d'allergies alimentaires graves, a-t-elle ajouté, car ils ont tendance à mettre des choses dans leur bouche et peuvent ne pas comprendre les dangers que posent leurs allergies, a-t-elle ajouté.
Le médicament pourrait également rendre plus sûr pour les médecins communautaires le traitement des patients allergiques alimentaires, car il ne peut pas déclencher de réactions allergiques dangereuses, comme le fait parfois l’immunothérapie orale. « C'est quelque chose que notre communauté des allergies alimentaires attend depuis longtemps », a déclaré Chinthrajah. « Il s'agit d'un régime médicamenteux facile à mettre en œuvre dans un cabinet médical, et de nombreux allergologues l'utilisent déjà pour d'autres affections allergiques. »
L'équipe de recherche comprenait des scientifiques de l'École de médecine de l'Université Johns Hopkins, des Instituts nationaux des allergies et des maladies infectieuses, de l'École de médecine Icahn du Mont Sinaï, du Massachusetts General Hospital, de l'École de médecine de l'Université de Caroline du Nord, de l'Université de l'Arkansas pour Medical Sciences et Arkansas Children's Hospital, Emory University School of Medicine and Children's Healthcare d'Atlanta, University of Texas Southwestern Medical Center, Perelman School of Medicine de l'Université de Pennsylvanie, Genentech/Roche, Novartis Pharmaceuticals Corporation et Rho, Inc.
La recherche a été financée par l'Institut national des allergies et des maladies infectieuses et le Centre national pour l'avancement des sciences translationnelles, tous deux faisant partie du Instituts nationaux de la santé (numéros d'octroi UM2AI130836, UM1AI130838, UL1TR003098, UM1TR004408, UM1AI130570, UM1AI130839, UM1AI130936, UM1TR004406, UL1TR002535, UM1TR004399, UL1TR001878 , UM1AI130781, UL1TR002378 et UL1TR003107), et le Fonds familial Claudia et Steve Stange. Genentech/Novartis a fourni le produit expérimental et un soutien financier à l'Université Johns Hopkins et a collaboré à la conception de l'étude.
