Priser la pensée répétitive négative dans le bourgeon a le potentiel de considérer de nombreux troubles de santé mentale.
Pensez à Eeyore et Piglet. Gerful Piglet est un inquiétude chronique, faisant face à l'anxiété; Glum Eeyore réfléchit à tout ce qui pourrait mal tourner, s'enfonçant dans la dépression. Mais les deux luttent avec des pensées négatives répétitives.
Les gens qui pensent que cette manière ont souvent du mal à maintenir leur propre bien-être et leurs relations avec les autres, explique Thomas Ehring, psychologue à l'Université de Ludwig Maximilian de Munich. «Ils continuent de penser à plusieurs reprises à [something] sans être constructif.
Les cliniciens traitent généralement des pensées négatives, telles que l'inquiétude et la rumination, dans le cadre d'un plan de traitement pour de nombreux troubles diagnostiqués, notamment la dépression, l'anxiété, les troubles obsessionnels compulsifs, l'insomnie, les idées suicidaires et d'autres affections. Mais des diagnostics formels ne sont pas nécessaires pour aider les gens à surmonter cette façon pénible de penser, selon les experts.
Les spécificités du facteur de stress sont inférieures à la tendance des gens à rester coincés dans des boucles de destin sans fin, explique la psychologue Michelle Molds de l'Université de Nouvelle-Galles du Sud à Sydney. En fait, compte tenu de sa prévalence entre les troubles, les cliniciens devraient envisager de cibler directement la pensée négative, écrire des moules et Peter McEvoy, psychologue à l'Université Curtin à Perth, en Australie, en février à Nature Reviews Psychology.
«Nous pouvons regarder au-delà des diagnostics», dit Moules, et demander «Qu'est-ce que c'est pour cette personne en particulier qui les tient coincés?»
Obtenir un diagnostic
Les diagnostics formels pour les troubles de la santé mentale étaient rares jusqu'à il y a environ un demi-siècle. Mais en 1980, la troisième édition du diagnostic et statistique Manuel, ou DSM-III, a établi des critères de diagnostic approfondis pour un large éventail de troubles de santé mentale. La dernière itération dure plus de 900 pages et couvre plus de 500 catégories de diagnostic.
«Cela est devenu le moyen grand public de gérer une mauvaise santé mentale. Regardez les troubles comme notre principale unité d'analyse », explique Ehring.
Le système actuel est fondé sur l'idée que la plupart des patients présenteront un seul trouble. Ce diagnostic devrait alors guider le traitement. En réalité, la plupart des gens aux prises avec des problèmes de santé mentale répondent aux critères de diagnostic des troubles multiples. Et même lorsque deux personnes reçoivent le même diagnostic, ils peuvent éprouver des symptômes incroyablement différents.
Symptômes partagés
Ces lacunes ont incité de nombreux chercheurs à tourner leur attention vers ce qu'on appelle les facteurs transdiagnostiques ou les symptômes qui semblent transcender les frontières diagnostiques. Ces facteurs peuvent inclure des tendances d'évitement, des défis interpersonnels, des biais attentionnels et une pensée négative répétitive.
Les chercheurs de ce domaine émergent restent divisés: devraient-ils combiner des approches conventionnelles et transdiagnostiques? Ou pour supprimer complètement les diagnostics conventionnels et simplement traiter ces symptômes transdiagnostiques globaux?
Peu importe où l'on atterrit dans ce débat, les progrès récents dans la compréhension et la mesure de la pensée négative répétitive font du facteur une étude de cas idéale dans ce à quoi pourrait ressembler une approche de traitement transdiagnostique à l'avenir, disent les moules et autres.
Identifier la pensée négative répétitive
Pour identifier les individus sujets à une pensée négative répétitive, certains experts commencent à utiliser des échelles qui ne se concentrent pas sur le contenu des pensées persistantes mais leurs modèles sous-jacents. Le questionnaire de pensée persévératrice, par exemple, demande aux gens d'évaluer les déclarations, telles que «les mêmes pensées me partent encore et encore» ou «je continue de me poser des questions sans trouver de réponse», à une échelle de 0 pour ne jamais à 4 pour presque toujours.
En tandem avec ces efforts, plusieurs thérapies ont émergé ces dernières années qui ciblent directement la pensée négative répétitive. Ces thérapies changent la trajectoire d'une session de discussion, explique le psychologue Edward Watkins de l'Université d'Exeter en Angleterre. Watkins a aidé à développer une telle thérapie, connue sous le nom de thérapie cognitivo-comportementale axée sur la rumination, ou RFCBT.
Par exemple, imaginez deux patients. L'un a été diagnostiqué avec dépression et est obsédé à quel point ils se sentent désespérés. L'autre a été diagnostiqué avec un trouble obsessionnel compulsif et ne peut pas s'arrêter de se soucier de la façon dont les germes sur leurs mains peuvent les rendre malades. Un clinicien formé en thérapie cognitivo-comportementale traditionnelle aidera souvent les patients à comprendre leur diagnostic de santé mentale spécifique en travaillant sur le contenu unique de leurs pensées.
Un clinicien formé au RFCBT, quant à lui, n'a pas besoin d'un diagnostic formel pour fournir des soins. Plutôt que d'explorer pourquoi quelque chose aurait pu se produire, ou la signification plus profonde de l'événement, les thérapies qui ciblent la pensée négative aident les patients à se déplacer vers des questions plus exploitables, comme la façon dont ils peuvent faire quelque chose, dit Watkins. En d'autres termes, les approches transdiagnostiques cherchent à modifier comment les gens pensent, peu importe à quoi ils pensent.
Éloigner les problèmes de santé mentale
L'espoir à long terme est que l'identification et le traitement des personnes sujettes à une pensée négative répétitive pourraient protéger ces individus contre le développement de défis de santé mentale plus graves à l'avenir, les moules et McEvoy écrivent. Cette recherche est naissante mais prometteuse. Par exemple, dans une étude d'environ 250 adolescents et de jeunes adultes qui ont obtenu un score élevé sur les projections pour une pensée négative répétitive, la moitié du groupe a reçu une formation pour restructurer ces modèles de pensée, alors que l'autre moitié ne l'a pas fait. Ceux qui reçoivent la formation ont montré des niveaux inférieurs de symptômes d'anxiété et de dépression autodéclarés un an après l'intervention, ont signalé des chercheurs en mars 2017 Recherche du comportement et thérapie.
Les approches transdiagnostiques des soins reconnaissent que les gens ne s'intègrent pas dans des catégories diagnostiques discrètes pour la santé mentale, dit Watkins. Ces approches ne doivent pas non plus être limitées aux troubles de la santé mentale. Avec des recherches croissantes montrant l'impact du stress sur le corps, par exemple en augmentant l'inflammation ou la pression artérielle, les cliniciens pourraient considérer des facteurs de santé physique et mentale courants en tandem. «C'est émergent… que [long-term health] n'est pas seulement transdiagnostique entre les troubles de la santé mentale mais transdiagnostique entre la santé mentale et physique », dit-il.
Si vous ou quelqu'un que vous connaissez fait face à une crise suicidaire ou à une détresse émotionnelle, appelez ou envoyez un SMS à 988 Suicide & Crisis Lifeline à 988.
