Une étude récente révèle que les personnes atteintes de trouble obsessionnel-compulsif (TOC) courent un risque plus élevé de décès dû à des causes naturelles ou non naturelles que celles sans TOC, soulignant l’importance d’améliorer les stratégies de prévention et d’intervention.
Les experts appellent à une surveillance renforcée, à des mesures préventives et à des tactiques de réponse rapide.
Une étude suédoise, récemment publiée dans Le BMJsuggère que les personnes diagnostiquées avec un trouble obsessionnel-compulsif (TOC) pourraient être confrontées à un risque plus élevé de mortalité due à des causes naturelles ou non naturelles, par rapport à celles qui ne souffrent pas de ce trouble.
Les chercheurs soulignent que bon nombre des causes naturelles de décès sont évitables, ce qui suggère que de meilleures stratégies de surveillance, de prévention et d’intervention précoce devraient être mises en œuvre pour réduire le risque d’issue fatale chez les personnes atteintes de TOC.
Le TOC est généralement un trouble psychiatrique à long terme qui touche environ 2 % de la population. Elle se caractérise par des pensées, des pulsions ou des images intrusives qui déclenchent des niveaux élevés d’anxiété et d’autres sentiments pénibles – appelés obsessions – que la personne tente de neutraliser en s’engageant dans des comportements ou des rituels répétitifs – appelés compulsions.
Le TOC est également associé à des résultats scolaires médiocres, à de mauvaises perspectives d’emploi, à des troubles liés à la consommation d’alcool et de substances et à un risque accru de décès.
Objectifs et méthodologie de recherche
Les études antérieures sur les causes spécifiques de décès liées au TOC se sont principalement concentrées sur les causes non naturelles (par exemple le suicide), mais on sait peu de choses sur les causes naturelles spécifiques.
Pour combler ce manque de connaissances, les chercheurs ont entrepris d’estimer le risque de décès toutes causes confondues et de cause spécifique chez les personnes atteintes de TOC par rapport aux personnes non affectées appariées de la population générale et à leurs frères et sœurs non affectés.
En utilisant les données de plusieurs registres de population suédois, ils ont identifié 61 378 personnes atteintes de TOC et 613 780 personnes sans TOC appariées (1:10) par sexe, année de naissance et comté de résidence, ainsi qu’un autre groupe de frères et sœurs de 34 085 personnes atteintes de TOC et 47 874 sans TOC. .
L’âge moyen au diagnostic du TOC était de 27 ans et les groupes ont été suivis pendant une moyenne de 8 ans de janvier 1973 à décembre 2020.
Constatations sur les risques de mortalité
Dans l’ensemble, les personnes atteintes de TOC présentaient un taux de mortalité plus élevé que les individus appariés sans TOC (8,1 contre 5,1 pour 1 000 années-personnes, respectivement).
Après ajustement sur une série de facteurs potentiellement influents tels que l’année de naissance, le sexe, le pays, le statut de migrant, l’éducation et le revenu familial, les personnes atteintes de TOC présentaient un risque accru de décès, quelle qu’en soit la cause, de 82 %.
Le risque excessif de décès était plus élevé pour les causes naturelles (risque accru de 31 %) et, en particulier, pour les causes non naturelles (risque multiplié par 3).
Parmi les causes naturelles de décès, les personnes atteintes de TOC présentaient des risques accrus dus aux maladies du système respiratoire (73 %), aux troubles mentaux et comportementaux (58 %), aux maladies du système génito-urinaire (55 %), aux maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques ( 47 %), les maladies du système circulatoire (33 %), du système nerveux (21 %) et du système digestif (20 %).
Parmi les causes non naturelles, le suicide présentait le risque de décès le plus élevé (un risque presque cinq fois plus élevé), suivi des accidents (un risque accru de 92 %).
Différences entre les sexes et limites des études
Le risque de décès toutes causes confondues était similaire chez les femmes et les hommes, bien que les femmes atteintes de TOC présentaient un risque relatif plus élevé de mourir de causes non naturelles que les hommes atteints de TOC, probablement en raison du risque de base plus faible parmi les femmes de la population générale, note les chercheurs.
En revanche, les personnes atteintes de TOC présentaient un risque de décès dû à des tumeurs (néoplasmes) 10 % inférieur.
Il s’agit d’une étude observationnelle, elle ne peut donc pas en établir la cause et les chercheurs soulignent que les données du registre incluent uniquement les diagnostics posés dans le cadre de soins spécialisés. Il n’est pas non plus clair si les résultats se généralisent à d’autres contextes avec des populations, des systèmes de santé et des pratiques médicales différents.
Néanmoins, il s’agissait d’une vaste étude basée sur des données nationales de haute qualité, et les résultats sont restés largement inchangés après de nouveaux ajustements en fonction des conditions psychiatriques et des facteurs familiaux, ce qui suggère qu’ils résistent à un examen minutieux.
À ce titre, ils concluent : « Les maladies non transmissibles et les causes externes de décès, notamment les suicides et les accidents, contribuaient largement au risque de mortalité chez les personnes atteintes de TOC. De meilleures stratégies de surveillance, de prévention et d’intervention précoce devraient être mises en œuvre pour réduire le risque d’issue fatale chez les personnes atteintes de TOC.
L’étude a été financée par le Conseil suédois de recherche pour la santé, la vie professionnelle et le bien-être, la région de Stockholm, et la Société suédoise de médecine, Karolinska Institutet.
