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Repenser l'IMC : une nouvelle recherche suggère un seuil d'obésité plus bas pour les adultes de plus de 40 ans

SciTechDaily

Les recherches présentées au Congrès européen sur l'obésité suggèrent que le seuil actuel d'IMC pour l'obésité (30 kg/m²) pourrait ne pas convenir aux personnes âgées, recommandant un seuil inférieur de 27 kg/m². Cet ajustement pourrait conduire à des évaluations de santé plus précises et à une meilleure gestion des affections liées à l’obésité parmi les populations d’âge moyen et plus âgées.

Le seuil d'obésité mondialement accepté, basé sur l'indice de masse corporelle (IMC), pourrait ne pas convenir aux adultes d'âge moyen et plus âgés (40 à 80 ans), selon une étude récemment présentée au Congrès européen sur l'obésité (ECO). à Venise, en Italie.

L'augmentation des proportions de graisse corporelle chez les plus de 40 ans suggère qu'un IMC plus faible (27 kg/m²) pourrait être un seuil supérieur plus approprié, les valeurs supérieures à ce seuil d'obésité ajusté indiquant un risque accru d'effets néfastes sur la santé.

L'obésité est une maladie chronique définie par des amas graisseux excessifs, et son identification basée sur la quantité de graisse corporelle semble être la méthode la plus précise, mais l'OMS s'appuie sur un IMC de 30 kg/m² comme indicateur universel de l'obésité chez les hommes blancs. et les femmes de tous âges. Il est calculé en divisant le poids d'un individu en kilogrammes par le carré de sa taille en mètres.

Cependant, étant donné les changements qui se produisent dans la composition corporelle avec le vieillissement, comme une augmentation de la graisse corporelle (avec un maximum observé entre 50 et 60 ans) et une diminution de la masse maigre (muscle, qui diminue de près de 5 % chaque décennie). après l’âge de 30 ans) – l’utilisation du seuil actuel de l’IMC comme indicateur de l’obésité pour tous les groupes d’âge n’est peut-être pas appropriée.

Méthodologie et résultats de l'étude

Pour tester la validité du seuil traditionnel d'IMC de l'OMS pour la classification de l'obésité chez les Italiens d'âge moyen et plus âgés (c'est-à-dire un IMC de 30 kg/m²), des chercheurs de l'Université de Rome « ​​Tor Vergata » et de l'Université de Modène et Reggio Emilia en Italie et l'Université arabe de Beyrouth au Liban, ont mené une étude transversale impliquant 4 800 adultes (61,5 % de femmes ; âgés de 40 à 80 ans) référés à la Division de nutrition clinique du Département de biomédecine et de prévention de l'Université de Rome. « Tor Vergata ».

Les personnes étaient exclues si elles étaient enceintes, prenaient des médicaments affectant le poids ou la composition corporelle, ou si elles souffraient de problèmes médicaux sous-jacents associés à une perte de poids (c'est-à-dire des cancers) ou de troubles psychiatriques graves.

Les participants ont été classés selon les seuils d'IMC actuels de l'OMS : 1 087 personnes de poids normal (IMC 18,5-24,99 kg/m²), 1 826 personnes en surpoids (25 kg/m²-29,9 kg/m²) et 1 887 personnes obèses (30 kg/m²). et ci-dessus).

Ils ont ensuite été reclassés selon leur statut d'adiposité sur la base du pourcentage de graisse corporelle totale (BF%) mesuré à l'aide d'analyses par absorptiométrie à rayons X (DXA), selon des seuils d'obésité spécifiques à l'âge et au sexe (40 à 59 ans : BF). % 40 % ou plus pour les femmes et BF % 28 % ou plus pour les hommes et 60 à 79 ans : BF % 42 % ou plus pour les femmes et BF % 30 % ou plus pour les hommes). Ces seuils BF% sont basés sur une référence largement utilisée pour définir l’obésité.

Les chercheurs ont ensuite évalué les performances diagnostiques de l'IMC dans la détection de l'obésité définie par le pourcentage de graisse corporelle pour tous les participants par âge et sexe afin de trouver la meilleure sensibilité et spécificité pour prédire l'obésité chez les adultes d'âge moyen et plus âgés.

De nombreux participants ayant un IMC indiquant un poids santé ont été classés comme souffrant d'obésité en tenant compte du pourcentage de graisse corporelle.

Au final, environ 38 % des hommes et 41 % des femmes avaient un IMC de 30 kg/m² ou plus selon les critères de l'OMS, ce qui indique une obésité. Cependant, en fonction du pourcentage de graisse corporelle, environ deux tiers des hommes (71 %) et des femmes (64 %) étaient considérés comme souffrant d'obésité.

Les chercheurs ont découvert que le seuil d'IMC le plus approprié pour identifier l'obésité chez les adultes d'âge moyen et plus âgés, en fonction du pourcentage de graisse corporelle, était de 27,08 kg/m² chez les femmes et de 27,36 kg/m² chez les hommes, avec un degré élevé d'IMC. précision (près de 90 % de chances de détecter l’obésité).

L'analyse a montré que pour les hommes et les femmes ainsi que pour les groupes d'âge plus jeunes et plus âgés, le seuil idéal d'IMC pour identifier l'obésité était le même, autour de 27 kg/m².

Ces nouveaux seuils ont également montré une sensibilité (80,69 %) et une spécificité (83,63 %) élevées, indiquant un faible risque de faux négatifs et de faux positifs.

Implications des nouvelles normes d'IMC

Il est frappant de constater que seulement 57 % des femmes considérées comme obèses selon le nouveau seuil d'IMC (27 kg/m²) ont été correctement classées selon la norme de l'OMS (30 kg/m²), soit environ 40 % des femmes obèses ont été oubliées. . De même, environ la moitié des hommes obèses n’ont pas été pris en compte sur la base du seuil actuel de l’OMS (30 kg/m²).

« Notre étude réelle dans un contexte clinique en Italie montre que le seuil optimal d'IMC (27 kg/m²) pour les adultes de plus de 40 ans est nettement inférieur au seuil unique largement utilisé (30 kg). /m²) », explique l'auteur, le professeur Marwan El Ghoch de l'Université de Modène et Reggio Emilia en Italie. « Ce nouveau seuil d’IMC reconnaît les différences physiologiques entre les adultes d’âge moyen et plus âgés et les populations plus jeunes. Il est probable que les changements dans la composition corporelle au cours de la vie, qui semblent se produire sans changement significatif du poids corporel, conduisent à une adiposité plus élevée avec un IMC plus faible.

Le professeur Antonino De Lorenzo, co-auteur de l'Université de Rome « ​​Tor Vergata » en Italie, ajoute : « Si nous continuons à utiliser les normes de l'OMS pour le dépistage de l'obésité, nous passerons à côté de nombreux adultes d'âge moyen et plus âgés qui risquent d'être obèses. -maladies liées, notamment le diabète de type 2, les maladies cardiaques et certains cancers. L’établissement de ce nouveau seuil d’IMC dans les milieux cliniques et dans les lignes directrices sur l’obésité sera bénéfique pour la santé potentielle de millions de personnes âgées.

Les auteurs soulignent certaines limites de l'étude qui auraient pu influencer leurs résultats, notamment le fait qu'il s'agit d'une étude observationnelle transversale monocentrique menée dans une région d'Italie, de sorte que les résultats pourraient ne pas être généralisables à d'autres populations. Ils notent également qu’ils n’ont pas tenu compte d’éventuels facteurs de confusion tels que les habitudes alimentaires, les habitudes d’activité physique et la santé du sommeil, qui peuvent tous augmenter le risque d’obésité et entraîner les différences observées entre les groupes d’âge.

Réunion : Congrès européen sur l'obésité (ECO2024)

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