Une nouvelle méta-analyse indique une association significative entre l’utilisation d’un traitement hormonal (HT) et un risque accru de reflux gastro-œsophagien (RGO), en particulier avec l’utilisation d’œstrogènes ou un traitement combiné œstroprogestatif, sur la base de cinq études impliquant plus d’un million de participants. L’étude, qui apporte des éclaircissements sur le lien longtemps débattu entre l’HT et le RGO chez les femmes ménopausées, incite à des recherches plus approfondies et encourage les stratégies de mode de vie préventives pour les femmes qui envisagent l’HT pour atténuer les symptômes du RGO.
Une nouvelle analyse révèle un lien significatif entre l’utilisation antérieure ou continue d’hormones et le reflux gastro-œsophagien.
Depuis des années, un débat est en cours sur le lien potentiel entre l’hormonothérapie (HT) et un risque accru de reflux gastro-œsophagien (RGO). Une revue systématique et une méta-analyse récentes visent à trancher ce débat, indiquant un lien notable entre l’utilisation passée ou présente du TH et le RGO. Les résultats de cette étude ont été récemment publiés dans Ménopausele journal de la North American Menopause Society (NAMS).
Le RGO est l’une des affections les plus courantes dans la pratique de la gastro-entérologie. Sa prévalence mondiale a été estimée à près de 14 %. Les symptômes courants comprennent des brûlures d’estomac, une dysphagie (difficulté à avaler) et des douleurs thoraciques. Des anomalies anatomiques, telles que la hernie hiatale et l’obésité, ont été identifiées comme facteurs de risque. Un certain nombre de médicaments, notamment les antidépresseurs, les anti-inflammatoires et l’HT, ont également été associés au RGO dans plusieurs études, bien que les résultats soient contradictoires, notamment en ce qui concerne l’HT.
L’œstrogène augmente l’estomac acide production et est associé à des niveaux plus élevés de plasma l’oxyde nitrique, qui est un neurotransmetteur clé pour la relaxation du sphincter inférieur de l’œsophage (LES). La progestérone détend les muscles de l’œsophage et du SIO, permettant à l’acide gastrique de refluer dans l’œsophage, provoquant des symptômes de RGO. Des recherches antérieures ont établi un lien entre les hormones sexuelles féminines et les symptômes du RGO pendant la grossesse et avec l’utilisation de contraceptifs oraux. Cependant, l’association entre l’HT et le RGO chez les femmes ménopausées reste floue. Une nouvelle revue systématique et une méta-analyse apportent cependant des éclaircissements en confirmant une association significative entre l’utilisation antérieure ou actuelle de l’HT et le RGO.
Les chercheurs ont effectué une recherche en ligne d’essais contrôlés randomisés et d’études observationnelles publiés étudiant l’association entre l’HT et le RGO. Bien qu’un total de 84 études aient été initialement identifiées, la plupart ont été éliminées en raison de leur non-pertinence ou parce qu’elles étaient des doublons ou associées à des résumés de conférences. Il restait à analyser cinq études complètes couvrant plus d’un million de participants. Aucun participant ayant déjà reçu un diagnostic de RGO n’a été inclus.
Les cinq études ont rapporté une association significative entre l’utilisation d’œstrogènes et le RGO, ainsi qu’entre le RGO et l’HT contenant une combinaison d’œstrogènes et de progestatif. Les femmes qui recevaient des thérapies combinées œstrogènes-progestatifs présentaient un risque plus faible de symptômes de RGO par rapport à l’HT contenant des œstrogènes seuls ou un progestatif seul.
Des recherches supplémentaires sont suggérées en raison du petit nombre d’études incluses. L’hormonothérapie s’est avérée efficace dans le traitement de nombreux symptômes de la ménopause. Les facteurs de risque de RGO doivent être pris en compte lors de l’évaluation des femmes présentant des symptômes de ménopause.
« Bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires, cette étude met en évidence le potentiel de développement de symptômes de RGO liés à l’utilisation de l’HT. Un examen des facteurs de risque du RGO et la mise en œuvre de stratégies de prévention liées au mode de vie, telles que l’arrêt du tabac, le maintien d’un poids santé et le fait de ne pas s’allonger après un repas copieux, peuvent être utiles pour éviter les symptômes du RGO chez les femmes ménopausées envisageant de recourir à l’HT », déclare Dr Stéphanie Faubion, directrice médicale de NAMS.
