Une étude de cinq ans menée par l'hôpital McLean a révélé que l'hyperphagie boulimique persiste plus longtemps qu'on ne le pensait auparavant, avec des pourcentages importants d'individus toujours touchés après 2,5 et 5 ans. Cela remet en question les recherches antérieures suggérant une rémission plus rapide et souligne l’importance d’une intervention continue et de stratégies de traitement améliorées.
Les chercheurs de l’hôpital McLean montrent que l’hyperphagie boulimique dure plus longtemps que prévu et que les rechutes sont fréquentes, et que de nombreuses personnes sont encore touchées des années après le diagnostic.
Aux États-Unis, l’hyperphagie boulimique est le trouble alimentaire le plus répandu. Cependant, des études antérieures ont présenté des points de vue contradictoires sur la durée du trouble et la probabilité de rechute.
Une nouvelle étude de cinq ans menée par des enquêteurs de l'hôpital McLean, qui fait partie du système de santé Mass General Brigham, a révélé que 61 % des individus continuaient à ressentir des symptômes d'hyperphagie boulimique 2,5 ans après avoir été diagnostiqués, et 45 % présentaient toujours des symptômes après. cinq ans. Ces résultats remettent en question des études prospectives antérieures suggérant des temps de récupération plus rapides, ont noté les chercheurs.
Principales conclusions et implications
« Ce qu'il faut retenir, c'est que l'hyperphagie boulimique s'améliore avec le temps, mais pour de nombreuses personnes, elle dure des années », a déclaré la première auteure, Kristin Javaras, DPhil, PhD, psychologue adjointe à la Division de la santé mentale des femmes à McLean. « En tant que clinicien, les clients avec lesquels je travaille signalent souvent de très nombreuses années d’hyperphagie boulimique, ce qui semble très discordant avec les études suggérant qu’il s’agissait d’un trouble passager. Il est très important de comprendre combien de temps dure l’hyperphagie boulimique et quelle est la probabilité que les gens rechutent afin que nous puissions mieux fournir de meilleurs soins.
Les résultats ont été publiés le 28 mai dans Médecine Psychologiquepublié par Cambridge University Press.
Caractéristiques des troubles et méthodologie d'étude
L'hyperphagie boulimique, qui touche entre 1 et 3 % des adultes américains, se caractérise par des épisodes au cours desquels les individus ressentent une perte de contrôle sur leur alimentation. L'âge moyen d'apparition est de 25 ans.
Alors que des études rétrospectives antérieures, qui s'appuient sur la mémoire parfois erronée des individus, ont rapporté que l'hyperphagie boulimique dure en moyenne de sept à seize ans, des études prospectives suivant les individus atteints de ce trouble au fil du temps ont suggéré que de nombreuses personnes atteintes de ce trouble entrent en rémission dans un délai d'un certain temps. un délai beaucoup plus court – d’un à deux ans.
Cependant, les chercheurs ont noté que la plupart des études prospectives précédentes présentaient des limites, notamment un petit échantillon (<50 participants), et qu'elles n'étaient pas représentatives car elles se concentraient uniquement sur les adolescentes ou les jeunes adultes, dont la plupart avaient un IMC inférieur à 30. alors qu'environ deux tiers des personnes souffrant d'hyperphagie boulimique ont un IMC de 30 ou plus.
Tendances à long terme et informations sur les traitements
Pour mieux comprendre l'évolution temporelle de l'hyperphagie boulimique, les chercheurs ont suivi 137 membres adultes de la communauté souffrant de ce trouble pendant cinq ans. Les participants, âgés de 19 à 74 ans et ayant un IMC moyen de 36, ont été évalués pour l'hyperphagie boulimique au début de l'étude et réexaminés 2,5 et 5 ans plus tard.
Après cinq ans, la plupart des participants à l’étude souffraient encore d’épisodes de frénésie alimentaire, même si beaucoup présentaient des améliorations. Après 2,5 ans, 61 pour cent des participants répondaient toujours à tous les critères de l'hyperphagie boulimique au moment où l'étude a été menée, et 23 pour cent supplémentaires présentaient des symptômes cliniquement significatifs, bien qu'ils soient inférieurs au seuil de l'hyperphagie boulimique. Après 5 ans, 46 pour cent des participants répondaient à tous les critères et 33 pour cent supplémentaires présentaient des symptômes cliniquement significatifs mais inférieurs au seuil. Notamment, 35 pour cent des personnes qui étaient en rémission lors du suivi de 2,5 ans avaient rechuté soit avec un trouble d'hyperphagie boulimique totale soit sous le seuil au suivi de 5 ans. Les critères de diagnostic de l'hyperphagie boulimique ont changé depuis la réalisation de l'étude, et Javaras note que selon les nouvelles lignes directrices, un pourcentage encore plus élevé de participants à l'étude aurait reçu un diagnostic de trouble lors des suivis de 2,5 et 5 ans. .
Javaras a ajouté que, étant donné que les participants à l'étude étaient des membres de la communauté qui pouvaient ou non recevoir un traitement, plutôt que des patients inscrits dans un programme de traitement, les résultats de l'étude sont plus représentatifs de l'évolution naturelle de l'hyperphagie boulimique. En comparant cet échantillon communautaire à ceux des études de traitement, le traitement semble conduire à une rémission plus rapide, ce qui suggère que les personnes souffrant de troubles de l'hyperphagie boulimique bénéficieront d'une intervention. Selon Javaras, il existe de grandes inégalités quant aux personnes qui reçoivent un traitement pour les troubles de l'alimentation.
Bien qu'il y ait eu des variations parmi les participants quant à la probabilité de rémission et à la durée de celle-ci, les chercheurs n'ont pas pu trouver de prédicteurs cliniques ou démographiques solides pour la durée du trouble.
« Cela suggère que personne n'a moins ou plus de chances de s'améliorer que quiconque », a déclaré Javaras.
Orientations de la recherche et traitements futurs
Depuis la conclusion de l'étude, les chercheurs ont étudié et développé des options de traitement pour l'hyperphagie boulimique, et examiné les méthodes de dépistage pour mieux identifier les personnes qui bénéficieraient d'un traitement.
« Nous étudions l'hyperphagie boulimique avec la neuroimagerie pour mieux comprendre la neurobiologie impliquée, ce qui pourrait aider à améliorer ou à développer de nouveaux traitements », a déclaré Javaras. « Nous étudions également des moyens d'identifier les gens plus tôt, car beaucoup ne réalisent même pas qu'ils souffrent d'hyperphagie boulimique, et il existe un besoin majeur de sensibilisation et de dépistage accrus afin que l'intervention puisse commencer plus tôt. »
Paternité : L'auteur correspondant de l'étude était Kristin N. Javaras, DPhil PhD (McLean). Les co-auteurs supplémentaires comprenaient Victoria F. Franco, MS (McLean), Boyu Ren, PhD (McLean) Cynthia M Bulik, PhD (UNC), Scott J. Crow, MD (UMN), Susan L. McElroy, MD (UCCOM) ; Harrison G. Pope, Jr MD, MPH (McLean), James I. Hudson, MD, ScD (McLean)
Divulgations : KNJ détenait des actions dans Sanofi et Centene Corporation, et a siégé au conseil consultatif clinique pour Beanbag Health et a reçu un financement de recherche du NIDDK. JIH a reçu une subvention de Boehringer-Ingelheim et d'Idorsia. Une liste complète des divulgations de l’auteur peut être trouvée dans le manuscrit.
Financement : L'étude familiale et l'étude longitudinale ont été financées en partie par une subvention accordée par les chercheurs d'Ortho-McNeil Janssen Scientific Affairs. Les recherches rapportées dans cette publication ont été financées par l'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales du Instituts nationaux de la santé sous le numéro d’attribution K23DK120517. Un financement supplémentaire provient d'une subvention NARSAD pour jeunes chercheurs de la Brain & Behaviour Research Foundation, de subventions NIMH (R56-MH129437, R01-MH120170, R01-MH119084, R01-MH118278 et R01MH124871) et d'une subvention du Conseil suédois de la recherche (538-2013). -88641).
