Une nouvelle étude suggère que les changements métaboliques les plus importants après une chirurgie de pontage gastrique se produisent immédiatement après l’opération, de nombreux marqueurs métaboliques revenant aux niveaux pré-chirurgicaux en un an. Bien que de nombreux patients connaissent une perte de poids initiale et une rémission du diabète, ces bénéfices pourraient ne pas être aussi durables qu’on le pensait auparavant.
Une étude récente menée par l’Université de Lund en Suède soulève des questions sur l’efficacité des opérations bariatriques impliquant un pontage gastrique. Selon les résultats de l’étude, les changements métaboliques les plus importants se produisent immédiatement après l’intervention chirurgicale. Cependant, seulement un an après l’opération, les niveaux de métabolites et de graisses chez les patients ont été observés pour revenir presque aux mêmes niveaux qu’avant l’intervention.
Des recherches antérieures ont indiqué que la majorité des patients atteints de pontage gastrique subissent une reprise de poids dans les cinq ans suivant l’opération. Les effets métaboliques des procédures bariatriques sur les patients restent incertains, car cet aspect n’a pas encore été établi de manière concluante. Dans cette nouvelle étude publiée dans la revue Obésitéles chercheurs ont examiné de près le métabolisme des personnes en surpoids avant et après avoir subi une procédure de pontage gastrique.
L’étude montre que les changements les plus importants se sont produits immédiatement après l’intervention. Un an plus tard, la concentration de métabolites et de graisses chez tous les participants était proche des mêmes niveaux qu’avant l’opération.
« Le simple suivi du poids des personnes peut être un instrument brutal pour étudier les effets de la procédure. Notre étude permet de mieux comprendre ce qui arrive au métabolisme en relation avec une opération de pontage gastrique », explique Peter Spégel, professeur agrégé de métabolisme moléculaire à l’Université de Lund, qui a dirigé l’étude.
Des changements rapides
L’étude était basée sur les données de 148 personnes avec ou sans diabète de type 2 qui ont subi une opération de pontage gastrique en Suède. Des échantillons de sang ont été prélevés sur les participants juste avant l’intervention et au moins à deux reprises après l’opération. Leur indice de masse corporelle (IMC) a été mesuré avant l’opération et à trois reprises par la suite.
Les chercheurs ont effectué des analyses détaillées des graisses et des métabolites présents dans le sang. Un an seulement après l’opération, certains participants étaient revenus exactement aux mêmes niveaux qu’avant l’opération, alors que la réversion n’était pas aussi marquée pour d’autres.
« Nous avons pu constater les changements alors que les participants avaient encore un faible IMC après l’opération. En étudiant le métabolisme, nous pouvons obtenir une indication claire que des changements malsains sont en cours. Nous espérons que ces connaissances pourront être utilisées dans le suivi afin que des mesures préventives puissent être mises en place », déclare Nils Wierup, professeur de biologie cellulaire neuroendocrinienne à l’Université de Lund et l’un des principaux auteurs de l’article.
Risque accru de diabète de type 2
Les taux de certaines graisses polyinsaturées ont augmenté immédiatement après l’opération pour ensuite diminuer et se rapprocher des mêmes niveaux qu’avant. Les graisses polyinsaturées sont essentielles et peuvent réduire le risque de maladie cardiovasculaire. L’étude a également montré une réduction de la concentration d’un certain type de acides aminés après l’opération puis une remontée ultérieure. Les niveaux de ces acides aminés sont généralement élevés chez les individus présentant insuline résistance et présentent un risque accru de développer un diabète de type 2.
« L’une des conclusions que nous tirons est que le risque de développer un diabète de type 2 est considérablement réduit après l’opération chez les personnes non atteintes de la maladie, mais qu’un an plus tard, nous constatons à nouveau un risque accru. Chez les individus qui souffraient déjà de diabète de type 2 au moment de l’intervention chirurgicale, on constate une rémission de la maladie, mais le risque de récidive de la maladie augmente ensuite avec le temps», explique Peter Spégel.
L’avantage des opérations bariatriques
Les personnes qui subissent une intervention chirurgicale pour obésité doivent perdre du poids avant l’opération au moyen d’un régime. Une étude précédente menée par la même équipe de recherche a examiné séparément les effets d’un régime hypocalorique et d’une opération de pontage gastrique. L’étude a montré que le régime alimentaire avait l’effet le plus important sur le métabolisme, alors que la chirurgie entraînait des changements assez mineurs. La dernière étude des chercheurs montre désormais que pour de nombreuses personnes, les effets positifs sur le métabolisme disparaissent dès un an plus tard.
« Nous avons besoin d’études plus nombreuses et plus vastes afin de tirer des conclusions fiables. L’un des avantages des opérations bariatriques est qu’une majorité de personnes atteintes de diabète de type 2 connaissent ensuite une rémission de leur maladie. Et même si un grand pourcentage de personnes qui subissent cette procédure prennent du poids par la suite, il ne s’agit généralement pas d’un retour au même poids qu’avant. À l’avenir, nous souhaitons examiner de plus près ce qui arrive au métabolisme au niveau individuel, car celui-ci peut varier », conclut Nils Wierup.
