Un essai inédit mené par l’Université de Sydney a révélé que les opioïdes ne sont pas plus efficaces qu’un placebo pour traiter les douleurs aiguës du dos et du cou et peuvent même présenter un risque de préjudice. Les chercheurs soutiennent que les directives thérapeutiques devraient être mises à jour pour déconseiller l’utilisation d’opioïdes pour ce type de douleur.
Les données probantes appellent à modifier les lignes directrices en matière de traitement.
Selon un essai inédit mené par l’Université de Sydney, les opioïdes ne sont pas plus efficaces qu’un placebo pour traiter les douleurs aiguës du dos et du cou et pourraient même être nocifs.
L’équipe de recherche soutient que ces preuves appellent à une mise à jour des lignes directrices en matière de traitement, déconseillant l’utilisation d’opioïdes pour de telles affections. Il s’agit d’une préoccupation majeure, étant donné que plus de 577 millions de personnes dans le monde souffrent à tout moment de douleurs au bas du dos et au cou.
Malgré une campagne mondiale visant à réduire la consommation d’opioïdes, en Australie, environ 40 à 70 pour cent des personnes souffrant de douleurs au cou et au dos se voient prescrire des opioïdes pour soulager leurs douleurs.
L’essai OPAL a recruté près de 350 participants provenant de 157 sites de soins primaires et de services d’urgence. Les participants souffrant de douleurs aiguës, soudaines et généralement de courte durée au dos ou au cou, ont été répartis au hasard pour suivre un traitement de six semaines avec un opioïde couramment prescrit ou un placebo.
Les deux groupes ont également reçu des soins standard, notamment des conseils pour éviter le repos au lit et rester actifs. Les participants ont été suivis pendant 52 semaines.
Les résultats de l’essai ont été récemment publiés dans La Lancette.
Qu’a révélé l’étude ?
- À six semaines, ceux qui ont reçu des opioïdes n’ont pas ressenti un meilleur soulagement de la douleur que ceux qui ont reçu le placebo.
- La qualité de vie et les résultats en matière de douleur lors du suivi à long terme étaient meilleurs dans le groupe placebo.
- Les patients qui recevaient des opioïdes présentaient un risque faible mais significativement plus élevé d’abus d’opioïdes 12 mois après leur courte cure de médicaments.
L’équipe de recherche affirme que, selon les lignes directrices actuelles sur les douleurs au dos et au cou, les opioïdes peuvent être considérés comme un dernier recours si toutes les autres options pharmacologiques ont échoué. Cependant, cette étude prouve que les opioïdes ne devraient pas du tout être recommandés.
« Nous avons clairement démontré qu’il n’y a aucun avantage à prescrire un opioïde pour gérer la douleur chez les personnes souffrant de douleurs aiguës au dos ou au cou, et en fait, cela pourrait causer des dommages à long terme, même avec un traitement de courte durée », a déclaré le responsable. la professeure Christine Lin, chercheuse de Sydney Musculoskeletal Health, une initiative du Université de Sydneyle district sanitaire local de Sydney et le district sanitaire local du nord de Sydney
« Les opioïdes ne devraient pas être recommandés en cas de douleurs aiguës au dos et au cou, point final.
« Pas même lorsque d’autres traitements médicamenteux ne peuvent pas être prescrits ou n’ont pas été efficaces pour un patient. »
L’étude complète des recherches antérieures sur l’utilisation d’opioïdes pour les lombalgies chroniques (à long terme) qui ont révélé un léger bénéfice thérapeutique, mais un risque accru de préjudice.
Effort mondial pour réduire la consommation d’opioïdes
Réduire la surconsommation d’opioïdes est une priorité mondiale en matière de santé. Les autorités médicales du monde entier ont averti qu’en raison du risque important de préjudice pour les individus et la société, les opioïdes ne devraient être utilisés que lorsqu’il existe des preuves que les avantages l’emportent sur les inconvénients.
Le professeur co-auteur Chris Maher a déclaré qu’au cours des dernières années, l’attention s’est déplacée des traitements opioïdes vers les traitements non opioïdes pour les lombalgies, en mettant l’accent sur les thérapies physiques et psychologiques et les analgésiques simples tels que les médicaments anti-inflammatoires (appelés AINS). .
« Cette étude est une preuve supplémentaire que la prise en charge de première intention des lombalgies aiguës et des douleurs cervicales doit s’appuyer sur le réconfort et les conseils pour rester actif, ainsi que sur des analgésiques simples comme les anti-inflammatoires non stéroïdiens si nécessaire », a déclaré le professeur Maher, également de Santé musculo-squelettique de Sydney.
Les méfaits causés par la consommation d’opioïdes
Le professeur Andrew McLachlan, doyen de la Sydney Pharmacy School et co-chercheur, a déclaré que l’étude du Lancet est importante et devrait influencer la prescription et la délivrance de ces médicaments alors que l’Australie est confrontée à des taux croissants de consommation d’opioïdes.
Selon la Therapeutic Goods Administration d’Australie, chaque jour en Australie, près de 150 hospitalisations et 14 admissions aux services d’urgence impliquent des problèmes liés à la consommation d’opioïdes, et trois personnes meurent des suites des méfaits résultant de la consommation d’opioïdes sur ordonnance.
« Les effets nocifs possibles des opioïdes sont bien connus. Ils vont des méfaits mineurs comme la constipation et la somnolence aux méfaits majeurs comme la dépendance, la surdose et même la mort involontaire », a déclaré le professeur McLachlan.
« Les résultats de l’essai OPAL renforcent encore la nécessité de réévaluer l’utilisation des analgésiques opioïdes, car les preuves de leurs bénéfices sont limitées et les risques de préjudice importants sont connus. »
Les auteurs notent certaines limites de l’étude, notamment des lacunes dans les données dues à l’attrition des participants et à des problèmes d’observance des médicaments, ce qui correspond à d’autres essais sur les médicaments contre le mal de dos. Ils suggèrent que ni l’un ni l’autre n’est susceptible d’avoir eu un impact sur les principaux résultats de l’étude.
L’essai est une collaboration entre l’Université de Sydney, le George Institute for Global Health, l’UNSW, l’hôpital St Vincent de Sydney, le district sanitaire local de Sydney et le centre médical de l’université Erasmus aux Pays-Bas.
L’étude a été financée par le Conseil national de la santé et de la recherche médicale, SafeWorkSA, et la Faculté de médecine et de santé de l’Université de Sydney.
