Une étude menée par des chercheurs de l'UCSF a révélé que l'augmentation de la consommation de fentanyl, désormais plus courante que l'injection, entraîne des risques de surdose accrus en raison des résidus laissés dans le matériel pour fumer. Crédit : Issues.fr.com
Comme fumer fentanyl devient plus courante que l'injection, les utilisateurs sont confrontés à des dangers croissants liés aux résidus présents dans les équipements pour fumer.
Maintenant que le tabagisme a dépassé l'injection comme méthode de consommation de fentanyl la plus courante, des chercheurs de l'Université de Californie à San Francisco (UCSF) ont découvert un risque accru de surdose mortelle dû aux résidus qui s'accumulent dans les équipements pour fumer.
Les chercheurs ont découvert que les gens partageaient de la résine de fentanyl et en consommaient accidentellement, augmentant potentiellement les risques de surdose. Ceci est particulièrement préoccupant pour les personnes qui utilisent l’équipement pour fumer d’autres drogues, comme la méthamphétamine, et qui n’ont pas développé de tolérance aux opioïdes comme le fentanyl.
« Le risque de surdose lors du partage d'appareils à fumer contenant de la résine de fentanyl pourrait être considéré comme analogue au risque de partage du matériel d'injection et de transmission du VIH », a déclaré Daniel Ciccarone, MD, MPH, professeur Justine Miner de médecine de la toxicomanie à l'UC San Francisco dans le département. de médecine familiale et communautaire, qui est le premier auteur de l'article. « Des campagnes d’éducation fondées sur la réduction des méfaits et adaptées à la culture doivent être rapidement avancées pour faire face à ce nouveau risque. »
L'article, publié aujourd'hui (22 mai 2024) dans la revue scientifique PLOS UNest le premier à explorer la résine de fentanyl comme facteur clé de surdose.
Le tabagisme du fentanyl est en hausse à l’échelle locale et nationale
San Francisco a atteint un record de 806 décès en 2023, dont 653 dus au fentanyl. À l’échelle nationale, le nombre de décès liés au fentanyl a légèrement diminué en 2023, passant de 76 226 à 74 702 ; mais ils restent élevés et les surdoses mortelles de psychostimulants, notamment de méthamphétamine et de cocaïne, sont en augmentation.
Ces dernières années, à l’image des tendances nationales, moins de personnes à San Francisco se sont injectées du fentanyl et davantage en ont fumé. Cependant, les croyances et les comportements entourant cette évolution n’ont pas été bien compris jusqu’à présent.
Pour mener l’étude, les chercheurs ont observé des personnes dans leur propre environnement en 2022, menant des entretiens en face-à-face avec 34 participants recrutés dans le cadre de programmes de services de seringues. Ils ont posé des questions sur la progression de la consommation de substances des participants, ainsi que sur leurs modes de consommation, leurs expériences de surdose et les changements qu'ils avaient observés dans l'approvisionnement local en drogues. Les entretiens ont été complétés par des notes de terrain quotidiennes, des séquences de tabagisme enregistrées sur vidéo et des photographies de drogues et d'équipements.
Les chercheurs ont observé que le fentanyl était extrêmement bon marché, à seulement 10 dollars le gramme ; et la plupart des gens utilisaient du papier d'aluminium pour le fumer, bien que les bulles de verre, les bangs et les appareils à tamponner soient également populaires. La qualité du fentanyl variait et les gens ne disposaient d’aucune méthode apparente pour la déterminer. Les participants pouvaient cependant évaluer la puissance lors de l’inhalation et ils avaient développé des techniques pour réguler leur dose. Plusieurs participants ont signalé une consommation fréquente, jusqu'à un ou plusieurs grammes par jour.
Les équipements partagés présentent des dangers importants
C’est à la fois la difficulté de s’injecter et la peur d’une surdose qui ont motivé les gens à commencer à fumer du fentanyl. Fumer était également plus social et les gens partageaient du matériel, des drogues et des informations. Les chercheurs ont été surpris de constater que cela a amené les participants à réfléchir à l’évolution de l’environnement de risque pour les personnes ayant des tolérances variables aux opioïdes et à développer des stratégies pour protéger les autres.
Au début du travail sur le terrain, les chercheurs ont observé une interaction au cours de laquelle une personne au hasard tentait d'emprunter une pipe en verre à un participant, qui refusait avec véhémence. Le participant a expliqué que la pipe avait été utilisée pour le fentanyl et qu'il ne voulait pas la partager avec quelqu'un qui consommait uniquement de la méthamphétamine. Les résidus de fentanyl et de méthamphétamine fumés se ressemblent et les équipements utilisés se chevauchent souvent.
« Le risque de surdose apparaît lorsqu'il existe un décalage potentiel entre la puissance du médicament résiduel et la tolérance du receveur », a expliqué Ciccarone.
Même si certains participants ont pris des précautions pour empêcher les autres d'utiliser leur matériel de fumage et de surdoser les résidus, la culture commune du tabagisme présente toujours des risques accrus, en particulier compte tenu des taux de consommation élevés.
« Cela met en évidence le besoin de données pouvant éclairer une éducation à la réduction des risques qui comprenne et réponde aux perceptions des personnes qui utilisent des opioïdes », a déclaré Ciccarone. « La stimulation, la sensibilisation accrue aux doses consommées et la vérification de la tolérance des récepteurs de résidus sont des interventions potentiellement viables qui méritent une exploration plus approfondie. »
