Des découvertes récentes indiquent que la maladie de Parkinson pourrait ne pas conduire à la démence aussi tôt ou aussi fréquemment qu'on le pensait auparavant, les risques estimés variant considérablement en fonction des facteurs démographiques et des contextes d'étude, suggérant de nouvelles possibilités d'intervention.
Des chercheurs offrent un nouvel espoir aux patients atteints de la maladie de Parkinson, suggérant un risque potentiellement plus faible ou retardé de démence que ce qu'indiquaient les données passées.
Une étude récente de la Université de Pennsylvanie révèle une variation significative de la probabilité estimée de développement de démence, allant de 9 % à 74 % après 10 à 20 ans après le diagnostic, selon l'âge, le sexe et le niveau d'éducation. Ces résultats soulignent l'importance du timing et des interventions adaptées dans la prise en charge de la maladie de Parkinson.
Il y a de bonnes nouvelles pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson : le risque de développer une démence pourrait être plus faible qu'on ne le pensait auparavant, ou la démence pourrait survenir plus tard dans l'évolution de la maladie que ce qui avait été rapporté auparavant, selon une étude publiée dans le numéro en ligne du 7 août 2024 de Neurologiela revue médicale de l'Académie américaine de neurologie.
« Les personnes atteintes de la maladie de Parkinson craignent le développement de la démence, et la combinaison d’un trouble du mouvement et d’un trouble cognitif peut être dévastatrice pour elles et leurs proches », a déclaré l’auteur de l’étude, le Dr Daniel Weintraub, de l’Université de Pennsylvanie à Philadelphie. « Ces résultats fournissent des estimations plus optimistes du risque à long terme de démence pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson, suggérant qu’il existe une fenêtre plus longue pour intervenir afin de prévenir ou de retarder le déclin cognitif. »
Réévaluer les risques cognitifs à long terme
Des études antérieures ont indiqué qu’environ 80 % des personnes atteintes de la maladie de Parkinson développeraient une démence dans les 15 à 20 ans suivant le diagnostic de la maladie de Parkinson.
« Bien que ces études aient été importantes pour mettre en évidence le problème du déclin cognitif dans la maladie de Parkinson, elles ont été menées il y a de nombreuses années, étaient relativement petites et comportaient d'autres limites. Nous avons donc voulu réévaluer ces résultats », a déclaré Weintraub.
Pour cette étude, les chercheurs ont analysé les données de deux grandes études prospectives. Une étude internationale a porté sur 417 participants d'un âge moyen de 62 ans, qui venaient de recevoir un diagnostic de maladie de Parkinson et n'avaient pas encore reçu de traitement pour la maladie au moment de leur inscription à l'étude. Une autre étude menée à l'Université de Pennsylvanie a porté sur 389 personnes atteintes de la maladie de Parkinson d'un âge moyen de 69 ans, qui avaient reçu un diagnostic de maladie de Parkinson en moyenne six ans avant le début de l'étude. Les participants ont été suivis pour voir s'ils développaient une démence.
L'étude internationale a montré que la probabilité d'être diagnostiqué avec une démence 10 ans après avoir reçu le diagnostic de la maladie de Parkinson était estimée à 9 %. Pour l'étude de Pennsylvanie, la probabilité d'être diagnostiqué avec une démence 10 ans après le diagnostic de la maladie de Parkinson était de 27 %. Pour cette dernière étude, les chercheurs ont estimé le risque de démence à 50 %, 15 ans après le diagnostic de la maladie de Parkinson et à 74 %, 20 ans après le diagnostic.
Limites et soutien de l'étude
Les facteurs qui ont augmenté le risque de démence dans l’étude de Pennsylvanie incluaient le fait d’être plus âgé au moment du diagnostic de la maladie de Parkinson, d’être un homme et d’avoir un niveau d’éducation inférieur.
Une limite des deux études est que les participants étaient très instruits, principalement blancs et avaient été recrutés pour participer à une étude de recherche. Ils ne sont donc peut-être pas représentatifs de la population générale.
L'étude internationale, la Parkinson's Progression Markers Initiative, est un partenariat public-privé financé par la Fondation Michael J. Fox pour la recherche sur la maladie de Parkinson et de nombreux partenaires financiers. L'étude de l'Université de Pennsylvanie a été soutenue par le National Institute on Aging.
