Une étude de Rutgers souligne l’importance de programmes améliorés de réinsertion en prison pour lutter contre la crise des opioïdes aux États-Unis. L’étude a révélé que les détenus récents présentent un risque plus élevé de surdose d’opioïdes et que ceux qui prennent des médicaments psychiatriques ou qui ont des antécédents de drogues injectables sont plus enclins à rechercher des traitements après leur libération.
Une étude de Rutgers suggère que l’amélioration des programmes de réinsertion en prison pourrait réduire le taux de mortalité par surdose d’opioïdes aux États-Unis.
Avec l’augmentation des décès par surdose d’opioïdes aux États-Unis, de nombreuses communautés recherchent de toute urgence des solutions efficaces. Une étude récente dirigée par Rutgers a identifié le renforcement des programmes de réinsertion en prison pour les utilisateurs les plus à risque comme l’une des interventions les plus prometteuses.
« Pour les personnes qui consomment des drogues et sont en prison depuis plusieurs années, la période de réinsertion peut être chaotique et désorientante », a déclaré Grant Victor, professeur adjoint à la Rutgers School of Social Work et auteur principal de l’étude publiée dans le Journal de réadaptation des délinquants.
« Combler l’écart en matière de services de santé après la libération, en particulier pour les personnes souffrant de problèmes de santé psychiatriques et comportementaux, pourrait améliorer la volonté des gens de suivre un traitement contre la consommation d’opioïdes », a déclaré Victor.
L’incarcération est un facteur de risque important de décès liés aux opioïdes. Une étude de 2013 a révélé que la probabilité d’une surdose mortelle est environ 129 fois plus élevée pour une personne récemment libérée de prison que pour la population générale. Une autre étude, dirigée par Victor, a révélé que 20 pour cent de tous les décès par surdose liés aux opioïdes dans une communauté concernaient des personnes libérées de prison dans les trois ans.
Pour étudier les facteurs de risque et les solutions potentielles, Victor et ses collègues de la Northern Arizona University et de la Wayne State University ont appliqué apprentissage automatique aux données d’un programme de réinsertion du Midwest pour les personnes incarcérées présentant une consommation concomitante d’opioïdes et un trouble de santé mentale.
« Nous voulions comprendre deux choses », a déclaré Victor. « Premièrement, quels facteurs augmentent la probabilité qu’une personne prenne des médicaments pour traiter un trouble lié à l’usage d’opioïdes dans le mois suivant sa sortie de prison ? Et deuxièmement, au sein de ce groupe déjà vulnérable, existe-t-il un sous-groupe qui présente le risque le plus élevé de décès lié aux opioïdes après leur libération ?
Les chercheurs ont découvert que les personnes à qui on avait prescrit des médicaments psychiatriques dans les mois précédant leur libération étaient les plus susceptibles de commencer un traitement pour les troubles liés à la consommation d’opioïdes. Les antécédents de consommation de drogues injectables d’un participant étaient un autre facteur causal : ceux qui déclaraient consommer des drogues injectables étaient plus susceptibles de déclarer avoir cherché un traitement après leur libération que ceux qui ne s’injectaient pas de drogues injectables.
Entre autres choses, les résultats suggèrent que les services de seringues sécurisées au sein des prisons devraient être étendus, a déclaré Victor. Ces services améliorent non seulement l’engagement dans le traitement de la consommation d’opioïdes, mais sont également efficaces pour atténuer la transmission de maladies infectieuses, telles que le VIH et l’hépatite.
« Faire participer les personnes les plus vulnérables à un écosystème de soins de santé après leur libération semble profiter à ceux qui sont susceptibles de faire une surdose d’opioïdes », a déclaré Victor. « Nous avons constaté que ceux qui suivaient un traitement psychiatrique étaient plus susceptibles de s’engager dans des programmes de traitement aux opioïdes. »
Peu d’études ont décrit la relation positive entre le traitement pharmacologique psychiatrique et le traitement de la consommation d’opioïdes au sein d’une population de réinsertion, a déclaré Victor. Une raison : les programmes de réinsertion dans la consommation d’opioïdes sont rares aux États-Unis
« Ces types de programmes de réinsertion n’existent pas dans la plupart des systèmes pénitentiaires », a-t-il déclaré. « Mais nos résultats soutiennent des recherches antérieures qui montrent que si vous vous engagez auprès de cette population pendant l’incarcération, cela est associé à de meilleurs résultats après la libération. »
Compte tenu de ces résultats, Victor a déclaré que les systèmes pénitentiaires étatiques et fédéraux devraient envisager d’améliorer leur « cascade de soins » pour la consommation d’opioïdes, par exemple en mettant en œuvre des outils de dépistage standardisés pour identifier les personnes à risque en prison et en soutenant des services solides et accessibles à leur libération.
