Lors de la réunion annuelle de l’Association européenne pour l’étude du diabète, le professeur Matthias Blüher discutera du concept d’obésité métaboliquement saine (MHO). Bien qu’un certain pourcentage de personnes obèses ne présentent pas de complications métaboliques typiques, le terme « métaboliquement sain » peut être trompeur.
« Obésité métaboliquement saine » pourrait être un terme trompeur, car même les individus appartenant à cette catégorie sont confrontés à des risques élevés pour leur santé. Les modes de stockage des graisses et le comportement du tissu adipeux jouent un rôle clé dans la détermination de ces risques, soulignant l’importance de la gestion du poids.
Une session lors de la réunion annuelle de cette année de l’Association européenne pour l’étude du diabète explorera les dernières données sur le concept d’obésité métaboliquement saine (OMH) – plus communément connue par le public sous le nom de « gros mais en forme ». Le professeur Matthias Blüher, Université de Leipzig, Leipzig et Centre Helmholtz de Munich, Allemagne expliquera comment nous définissons la MHO et demandera si elle peut vraiment être décrite comme saine.
« Environ 15 à 20 % des personnes vivant avec l’obésité ne présentent aucune des complications métaboliques que nous associons à cette maladie, à savoir un contrôle anormal de la glycémie et des graisses dans le sang, une hypertension artérielle, un diabète de type 2 et d’autres signes d’obésité. maladie cardiovasculaire», explique le professeur Blüher.
Différences entre les sexes et stockage des graisses
Les estimations suggèrent une prévalence différente de la MHO chez les hommes et les femmes, les femmes obèses étant plus susceptibles d’avoir une MHO (7 à 28 %) que les hommes (2 à 19 %). À l’autre extrémité du spectre, environ la moitié des personnes obèses souffrent d’au moins deux complications. Pour une masse grasse totale donnée, les personnes atteintes de MHO ont une masse grasse hépatique inférieure (à celle attendue pour l’IMC et la masse grasse totale).
Le professeur Blüher discutera du comportement du tissu adipeux chez les personnes obèses, plutôt que de leur indice de masse corporelle, qui déterminera si leur obésité est ou non MHO. Chez les personnes ayant des adipocytes (cellules stockant les graisses) de taille normale, ces personnes sont moins susceptibles de présenter les complications de l’obésité – alors que chez les personnes ayant des adipocytes hypertrophiés et du tissu adipeux enflammé, ces cellules sont plus susceptibles de présenter des traits tels que insuline résistance qui entraîne des complications métaboliques.
Et la façon dont nous stockons les graisses est probablement essentielle pour savoir si l’obésité peut ou non être décrite comme une MHO. « Lorsque les personnes obèses ont de la graisse stockée viscéralement ou à l’intérieur de leurs organes (comme dans le foie), les données montrent que ces personnes sont beaucoup plus susceptibles de développer un diabète de type 2 que celles qui stockent la graisse plus uniformément dans leur corps. » dit le professeur Blüher.
Conséquences du dysfonctionnement du tissu adipeux
Il poursuit en expliquant que chez les personnes présentant un dysfonctionnement du tissu adipeux, cela peut entraîner des tissus endommagés, une fibrose, une sécrétion de molécules pro-inflammatoires et adipogènes qui contribuent ensuite à des lésions des organes cibles. A titre d’exemple, les adipokines (hormones libérées par les graisses) peuvent agir directement sur les cellules du système vasculaire et conduire à l’athérosclérose. De plus, les métabolites tels que les acides gras peuvent altérer la fonction du foie ou des cellules productrices d’insuline dans le pancréas.
Les risques sanitaires des mutuelles
Enfin, sur la question clé de savoir si une MHO peut véritablement être qualifiée de saine, le professeur Blüher expliquera que plusieurs études montrent que par rapport aux personnes de poids normal sans comorbidités métaboliques, les personnes vivant avec l’obésité sans comorbidités métaboliques ont un Risque accru de 50 % de maladie coronarienne. « Il existe donc toujours un risque résiduel accru pour les personnes souffrant d’obésité, même avec ce que nous appellerions une obésité métaboliquement saine », dit-il.
En conclusion, il existe des personnes obèses qui ne présentent pas de complications cardio-métaboliques à un moment donné. Dans le passé, le diagnostic de MHO conduisait souvent à une faible priorité pour le traitement de l’obésité. Ce concept a été remis en question, car des données récentes suggèrent que le terme obésité métaboliquement saine est trompeur. Il conclut : « Même en l’absence d’autres facteurs de risque cardiométaboliques, l’augmentation de la masse grasse et le dysfonctionnement du tissu adipeux contribuent à un risque plus élevé de diabète de type 2 et de maladies cardiovasculaires. Par conséquent, la gestion du poids et les recommandations en matière de perte de poids restent importantes pour les personnes vivant avec une obésité métaboliquement saine.
