L'ingrédient clé d'Ozempic répare les filtres défectueux dans les reins.
Le célèbre médicament amaigrissant répare et restaure les vaisseaux sanguins qui alimentent les systèmes d'élimination des déchets, rapportent des chercheurs le 1er octobre dans Médecine naturelle. Ces actions signifient que l’ingrédient, appelé sémaglutide, peut ajouter un autre cran à sa liste de bienfaits pour la santé : traiter les maladies rénales chroniques.
Chez les patients atteints de cette maladie, le sémaglutide a également augmenté le flux sanguin et atténué l'inflammation, a découvert l'équipe. L'étude renforce les effets anti-inflammatoires connus du médicament GLP-1, tout en suggérant également qu'il pourrait jouer un rôle direct dans la protection des vaisseaux sanguins des reins, explique Susan Quaggin, néphrologue à la Feinberg School of Medicine de la Northwestern University à Chicago, qui n'a pas participé aux travaux.
L’insuffisance rénale chronique touche environ 674 millions de personnes dans le monde, les causes les plus courantes étant le diabète et l’hypertension artérielle. À mesure que la maladie progresse, les reins perdent progressivement leur capacité à filtrer les déchets du sang et à les excréter sous forme d’urine. Cela entraîne d’autres complications de santé, ainsi qu’un risque fortement accru de mourir d’une crise cardiaque ou d’un accident vasculaire cérébral.
Les patients atteints d'insuffisance rénale chronique diabétique qui prenaient du sémaglutide étaient moins susceptibles de souffrir d'insuffisance rénale ou de mourir d'une crise cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral que ceux prenant un placebo, ont rapporté des chercheurs en 2024 dans l'étude. Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre. Cet essai a été interrompu prématurément, car le médicament était si efficace pour prévenir la mort que les médecins ne considéraient plus éthique de continuer à donner le placebo aux participants.
Pour la nouvelle étude, certains de ces mêmes chercheurs ont ensuite examiné un sous-ensemble de 106 participants pour découvrir comment le médicament agissait. L’équipe a collecté des échantillons de tissus rénaux avant et après que les participants aient pris du sémaglutide et les a comparés avec des échantillons de participants ayant reçu le placebo. L'utilisation du sémaglutide a entraîné des changements visibles et frappants dans les tissus, notamment une augmentation du flux sanguin, une réduction des cicatrices et une réduction de la rigidité des vaisseaux sanguins, une mesure de la santé des vaisseaux.
L'augmentation du flux sanguin est importante car elle augmente la filtration, qui est la tâche principale des reins, explique Peter Nguyen, néphrologue à l'hôpital méthodiste de Houston qui n'a pas participé à l'étude.
Les chercheurs ont également examiné les niveaux d'une protéine, appelée albumine, dans l'urine des patients. Des niveaux élevés peuvent être un signe précoce que les filtres rénaux ne fonctionnent pas bien. Bien que ces niveaux n'aient pas beaucoup changé chez les patients sous placebo, ils ont chuté chez les patients prenant du sémaglutide, signe que les filtres ne fuyaient plus autant.
L’équipe a ensuite cherché sous le capot des indices génétiques sur la façon dont le sémaglutide semblait guérir les reins. Dans le glomérule, les minuscules vaisseaux sanguins responsables de l'action de filtrage des reins, les gènes liés au stress métabolique ont été désactivés, ont découvert Katherine Tuttle, néphrologue au Providence Medical Research Center de l'Université de Washington à Spokane, et ses collègues. Au sein de ces mêmes cellules, les gènes inflammatoires ont également été désactivés, tandis que les gènes de réparation ont été activés.
Les chercheurs ont également examiné un sous-ensemble de gènes responsables du fait que les cellules « communiquent » entre elles au sein du glomérule. Avant le sémaglutide, les vaisseaux sanguins et les cellules immunitaires « bavardaient » les uns avec les autres, envoyant de nombreux signaux inflammatoires, explique Tuttle. Après le sémaglutide, les cellules immunitaires se sont tues, faisant taire les messages qui accélèrent l’inflammation nocive. Ces changements dans l’activité des gènes indiquent un rein plus sain, moins stressé et enflammé, et dont les processus de réparation ont été activés.
Avec le traitement au sémaglutide, dit Tuttle, les reins endommagés des patients ont montré des signes évidents de réparation.