Des recherches menées par le Harvard Pilgrim Health Care Institute indiquent que les utilisateurs de bupropion prennent moins de poids que les utilisateurs d’autres antidépresseurs courants comme la sertraline. Cette étude, qui a utilisé des données provenant de 183 118 adultes et a imité un essai randomisé, fournit des preuves qui peuvent aider à guider le choix des antidépresseurs en fonction des impacts potentiels sur la prise de poids.
Une étude récente indique que le bupropion est associé à une prise de poids moindre par rapport à d’autres antidépresseurs populaires, tels que la sertraline, fournissant des informations précieuses aux patients et aux cliniciens lors du choix des traitements.
De nouvelles données comparant la prise de poids entre huit antidépresseurs de première intention différents révèlent que les utilisateurs de bupropion sont 15 à 20 % moins susceptibles de connaître une prise de poids cliniquement significative par rapport à ceux qui prennent de la sertraline, le médicament le plus couramment prescrit.
Les résultats sont publiés le 2 juillet dans Annales de médecine interne.
Les antidépresseurs font partie des médicaments les plus couramment prescrits aux États-Unis, 14 % des adultes américains déclarant utiliser un antidépresseur. La prise de poids est un effet secondaire courant, qui peut affecter la santé métabolique à long terme des patients et amener certains à arrêter de prendre le traitement prescrit, ce qui entraîne de mauvais résultats cliniques. Bien que les antidépresseurs soient globalement associés à la prise de poids, des médicaments antidépresseurs spécifiques peuvent affecter le poids différemment.
Méthodologie de l'étude et principales conclusions
Les nouvelles découvertes, menées par des chercheurs du Harvard Pilgrim Health Care Institute, révèlent quels antidépresseurs courants sont associés à la prise de poids la plus importante et la plus faible après le début du traitement.
« Les patients et leurs médecins ont souvent plusieurs options lorsqu’ils commencent à prendre un antidépresseur pour la première fois. Cette étude fournit des données concrètes importantes sur la prise de poids à laquelle il faut s’attendre après avoir commencé à prendre certains des antidépresseurs les plus courants », a déclaré l’auteur principal Joshua Petimar, professeur adjoint de médecine de la population à la Harvard Medical School au Harvard Pilgrim Health Care Institute. « Les médecins et les patients peuvent utiliser ces informations, entre autres facteurs, pour les aider à faire le bon choix pour eux. »
Les chercheurs ont utilisé les données de prescription des dossiers médicaux électroniques de huit systèmes de santé américains participant au PCORnet, le réseau national de recherche clinique centré sur le patient, pour mener l'étude en utilisant les données de 183 118 adultes âgés de 18 à 80 ans qui étaient de nouveaux utilisateurs d'antidépresseurs. Bien que les essais contrôlés randomisés soient considérés comme la méthode la plus rigoureuse pour comparer les effets de différents médicaments, ils sont extrêmement coûteux et prennent beaucoup de temps. Dans ce cas, l'équipe de l'étude a imité un essai randomisé en concevant son essai hypothétique idéal et en alignant les données pour qu'elles correspondent le plus possible à cet essai.
Résultats comparatifs entre antidépresseurs
Les chercheurs de l’étude ont comparé le poids à 6, 12 et 24 mois après le début du traitement par huit antidépresseurs courants : sertraline, citalopram, escitalopram, fluoxétine, paroxétine, bupropion, duloxétine et venlafaxine.
Les résultats ont montré que les utilisateurs de bupropion prenaient le moins de poids par rapport aux utilisateurs d'autres antidépresseurs. Les utilisateurs de bupropion étaient environ 15 à 20 % moins susceptibles de prendre une quantité de poids cliniquement significative que ceux prenant le médicament le plus courant, la sertraline. Les chercheurs ont considéré qu'une prise de poids de 5 % ou plus était cliniquement significative. Les résultats ont également montré qu'un pourcentage élevé de patients prenaient un médicament entraînant une prise de poids plus importante que les alternatives couramment disponibles dans la même classe ou sous-classe. Par exemple, la sertraline, l'escitalopram et la paroxétine sont tous des médicaments sélectifs sérotonine Les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (ISRS), le type d'antidépresseur le plus courant, mais l'escitalopram et la paroxétine étaient chacun associés à un risque environ 15 % plus élevé de prendre une quantité de poids cliniquement significative que la sertraline au cours des 6 premiers mois.
« Bien qu’il existe plusieurs raisons pour lesquelles les patients et leurs médecins peuvent choisir un antidépresseur plutôt qu’un autre, la prise de poids est un effet secondaire important qui conduit souvent les patients à arrêter leur traitement », a déclaré l’auteur principal Jason Block, médecin généraliste en médecine interne et professeur associé de médecine de la population à la Harvard Medical School au Harvard Pilgrim Health Care Institute. « Notre étude a révélé que certains antidépresseurs, comme le bupropion, sont associés à une prise de poids moins importante que d’autres. Les patients et leurs médecins pourraient considérer la prise de poids comme l’une des raisons pour lesquelles ils choisissent le médicament qui correspond le mieux à leurs besoins. »
