Les patients atteints de prédiabète et d'obésité sévère ayant subi une chirurgie métabolique, telle qu'un pontage gastrique de Roux-en-Y ou une gastrectomie en manchon, ont significativement réduit leur risque de développer un diabète de type 2 sur une période de 15 ans par rapport à ceux qui n'ont pas subi de chirurgie.
La chirurgie métabolique réduit considérablement le risque de développer un diabète de type 2 chez les patients gravement obèses atteints de prédiabète, offrant ainsi des avantages à la fois en matière de traitement et de prévention. Ceux qui subissent une intervention chirurgicale comme un pontage gastrique ont montré une diminution marquée de l’apparition du diabète et ont maintenu une perte de poids significative.
Les patients atteints de prédiabète et d'obésité sévère ayant subi une chirurgie métabolique et bariatrique étaient 20 fois moins susceptibles de développer un diabète de type 2 à part entière sur une période de 15 ans que les patients atteints de cette maladie n'ayant pas subi de chirurgie. C’est ce que révèle une nouvelle étude intitulée « L’impact à long terme (15 ans) de la chirurgie bariatrique sur la conversion du pré-diabète au diabète sucré de type II » qui sera présentée aujourd’hui (11 juin) à l’American Society for Metabolic and Bariatric Surgery. (ASMBS) Réunion scientifique annuelle 2024.
Avantages à long terme de la chirurgie bariatrique
Seulement 1,8 % des patients ont progressé vers un diagnostic de diabète dans les cinq ans suivant une chirurgie métabolique (pontage gastrique de Roux-en-Y ou gastrectomie en manchon), qui est passé à 3,3 % en 10 ans et à 6,7 % après 15 ans. L’effet protecteur contre le diabète était plus élevé chez les patients soumis à un pontage gastrique.
Pendant ce temps, près d’un tiers (31,1 %) des patients n’ayant subi aucune chirurgie métabolique antérieure ont vu leur prédiabète se transformer en diabète dans les cinq ans, ce qui est passé à 51,5 % et 68,7 % à 10 et 15 ans, respectivement. Les patients ont perdu en moyenne 29,4 % de leur poids corporel à 12 mois et 27,6 % à 36 mois. Une perte de poids plus importante à trois ans était associée à un risque plus faible d’évolution vers le diabète.
Impact significatif de la chirurgie sur le prédiabète
« Il s'agit de la première étude à analyser l'impact à long terme de la chirurgie métabolique et bariatrique sur la progression potentielle du prédiabète et l'impact est significatif et durable », a déclaré David Parker, MD, co-auteur de l'étude et chirurgien bariatrique chez Geisinger Medical. Centre à Danville, Pennsylvanie. « Cela démontre que la chirurgie métabolique est autant un traitement qu'une prévention du diabète. »
Prévalence du prédiabète et du diabète aux États-Unis
Le prédiabète est une maladie grave qui survient lorsque la glycémie est supérieure à la normale, mais pas suffisamment pour être considérée comme un diabète de type 2. Selon le CDC, environ 98 millions d’Américains – soit plus d’un sur trois – souffrent de prédiabète et 38,4 millions de diabétiques.
Conception de l’étude et données démographiques
Cette étude rétrospective a inclus 1 326 patients qui souffraient de prédiabète avant de subir soit un pontage gastrique de Roux-en-Y (n= 1 154) soit une gastrectomie en manchon (n = 172) entre 2001 et 2022. Les contrôles non chirurgicaux d'une cohorte de soins primaires correspondaient à la propension à l'hémoglobine A1c, à l'âge, au sexe et à l'indice de masse corporelle (IMC). Plus de 80 % des patients étaient des femmes, âgées en moyenne de 45 ans, avec un IMC moyen de 46,9 et un suivi médian de 7,2 ans.
« Pensez à toutes les conséquences négatives sur la santé des patients diabétiques qui peuvent être évitées grâce à la chirurgie métabolique », a déclaré Marina Kurian, MD, présidente de l'ASMBS, qui n'a pas participé à l'étude. « La prévention du diabète est le meilleur traitement. »
Rapport de l'ASMBS sur les taux de chirurgie et l'obésité
L’ASMBS rapporte que près de 280 000 procédures métaboliques et bariatriques ont été réalisées en 2022, ce qui représente seulement environ 1 % de ceux qui répondent aux critères d’éligibilité basés sur l’IMC. Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis, l’obésité touche 42,4 % des Américains. Des études montrent que la maladie peut affaiblir ou altérer le système immunitaire de l'organisme, provoquer une inflammation chronique et augmenter le risque de nombreuses autres maladies et affections, notamment maladie cardiovasculaireaccident vasculaire cérébral, diabète de type 2 et certains cancers.
À propos de la chirurgie bariatrique
Il a été démontré que la chirurgie métabolique, bariatrique ou de perte de poids, telle que le pontage gastrique et la gastrectomie en manchon, constitue le traitement le plus efficace et le plus durable contre l'obésité sévère. Les opérations améliorent ou résolvent des maladies telles que le diabète de type 2, les maladies cardiaques et l’hypertension artérielle, et conduisent à une perte de poids significative et durable. Son profil de sécurité est comparable à celui de certaines des interventions chirurgicales les plus sûres et les plus couramment pratiquées aux États-Unis, notamment la chirurgie de la vésicule biliaire, l'appendicectomie et l'arthroplastie du genou.