Une étude approfondie révèle que les ordonnances gratuites produisent des indicateurs de santé considérablement améliorés tels que la tension artérielle, la glycémie et l’IMC chez les adultes. En permettant aux médecins de prescrire des fruits et légumes en plus des médicaments traditionnels, les programmes de prescription de produits ont non seulement augmenté la consommation de fruits et légumes, mais ont également atténué l’insécurité alimentaire et amélioré l’état de santé général des participants.
Les prescriptions de produits gratuits étaient associées à une réduction de la tension artérielle, de la glycémie et de l’indice de masse corporelle, selon une nouvelle étude publiée dans Circulation : qualité et résultats cardiovasculaires journal.
- Les adultes à risque de maladie cardiaque qui ont participé à des programmes de prescription de produits pendant six mois en moyenne ont augmenté leur consommation de fruits et légumes et ont vu leur tension artérielle, leur indice de masse corporelle et leur glycémie réduits.
- Chez les adultes et les enfants, les programmes de prescription de produits semblent également réduire l’insécurité alimentaire – le manque de disponibilité, d’accès, d’abordabilité et de consommation équitables et stables d’aliments et de boissons sains – et améliorer l’état de santé autodéclaré.
Produire des ordonnances liées aux bienfaits pour la santé
Les personnes présentant un risque accru de maladie cardiovasculaire qui ont participé à des programmes de prescription de produits ont augmenté leur consommation de fruits et légumes, ce qui était associé à une amélioration de l’indice de masse corporelle (IMC), de la glycémie et de la tension artérielle, ainsi qu’à une diminution de l’insécurité alimentaire. Cette nouvelle recherche a été publiée récemment dans Circulation : qualité et résultats cardiovasculairesune revue à comité de lecture de l’American Heart Association.
Produire des programmes de prescription permettent aux médecins de prescrire des fruits et légumes en plus des médicaments. Les patients reçoivent des cartes électroniques ou des bons pour accéder aux produits gratuits ou à prix réduit de leur choix dans les épiceries de détail ou sur les marchés de producteurs, a expliqué l’auteur principal de l’étude, Kurt Hager, Ph.D., MS, instructeur à la faculté de médecine UMass Chan à Worcester, Massachusetts.
Bien que des recherches antérieures aient examiné les effets de petits programmes individuels de prescription de produits, cette analyse est considérée comme la plus grande étude sur la prescription de produits en regroupant les données de neuf programmes à travers les États-Unis pour évaluer les résultats sur la santé après environ six mois.
« Nous savons que l’insécurité alimentaire a un impact sur la santé à travers plusieurs voies importantes, y compris la qualité globale de l’alimentation, mais aussi à travers le stress et l’anxiété, la santé mentale et les compromis entre le paiement de la nourriture et d’autres besoins fondamentaux tels que les coûts du logement, les services publics et les médicaments », a déclaré Hager. qui a réalisé ces analyses alors qu’il était doctorant à la Friedman School of Nutrition Science and Policy de l’Université Tufts à Boston. « Ces résultats indiquent que les prescriptions de produits peuvent constituer une base importante pour améliorer la santé et le bien-être. »
Les participants à l’étude ont reçu en moyenne 63 $ par mois pour acheter des produits dans les magasins locaux et sur les marchés de producteurs. De plus, les participants ont suivi des cours de nutrition. Au début et après avoir terminé le programme – qui durait de 4 à 10 mois – les participants ont rempli des questionnaires sur la consommation de fruits et légumes, l’insécurité alimentaire et l’état de santé. Tests de routine de la tension artérielle ; poids et taille ; et l’hémoglobine A1c (HbA1c) – une mesure de la glycémie – a été effectuée au moment de l’inscription et à la fin du programme. L’étude n’incluait pas de groupe témoin et comparait les résultats parmi les participants avant et après la participation au programme.
L’analyse de tous les participants a révélé :
- Les adultes ont déclaré que leur consommation de fruits et légumes avait augmenté de près d’une tasse par jour (0,85 tasse par jour). Chez les enfants, la consommation de fruits et légumes a augmenté d’environ un quart de tasse par jour (0,26 tasse par jour).
- La pression artérielle systolique – pression artérielle pendant les battements cardiaques – a diminué de plus de 8 millimètres de mercure (mm Hg) ; tandis que la pression artérielle diastolique – la pression artérielle entre les battements cardiaques – a diminué de près de 5 mm Hg chez les adultes souffrant d’hypertension artérielle au moment de leur inscription à l’étude.
- La glycémie, mesurée par les taux d’HbA1C, a diminué de 0,29 à 0,58 points de pourcentage chez les adultes diabétiques.
- L’IMC s’est considérablement amélioré, avec une réduction de 0,52 kilogramme par mètre carré (kg/m2) chez les adultes obèses. Chez les enfants, cependant, l’IMC n’a pas changé.
- Les adultes étaient 62 % plus susceptibles et les enfants plus de deux fois plus susceptibles de déclarer un meilleur état de santé à la fin du programme.
- Dans l’ensemble, les participants étaient un tiers moins susceptibles de signaler une insécurité alimentaire après avoir terminé les programmes qu’avant les programmes.
« La mauvaise nutrition et l’insécurité nutritionnelle sont les principaux facteurs de maladies chroniques à l’échelle mondiale, y compris les maladies cardiométaboliques comme le diabète de type 2 et leurs conséquences cardiovasculaires, notamment l’insuffisance cardiaque, les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux », selon Mitchell Elkind, MD, MS, FAHA, directeur clinique. responsable scientifique de l’American Heart Association et professeur titulaire de neurologie et d’épidémiologie à Université de Colombie.
« Cette analyse des programmes de prescription de produits illustre le potentiel des prescriptions de produits subventionnés pour augmenter la consommation de fruits et légumes nutritifs, réduire l’insécurité alimentaire et, espérons-le, améliorer les mesures de santé subjectives et objectives. Les recherches futures devront inclure des essais contrôlés randomisés pour compenser tout biais potentiel et prouver de manière plus rigoureuse les avantages des programmes de prescription de produits. La nouvelle initiative Food Is Medicine de l’American Heart Association se concentrera sur le soutien de tels essais.
L’initiative Food is Medicine, annoncée en septembre 2022 par l’American Heart Association et la Fondation Rockefeller – lors d’une conférence à la Maison Blanche sur la faim, la nutrition et la santé – vise à garantir que les patients reçoivent des prescriptions médicales pour une alimentation saine afin de les aider à prévenir et à gérer les maladies chroniques.
Une mauvaise nutrition joue un rôle majeur dans les maladies graves à long terme, notamment les maladies cardiovasculaires et le diabète de type 2, selon une déclaration politique de l’American Heart Association de 2022 : Renforcer les politiques et programmes alimentaires américains pour promouvoir l’équité en matière de sécurité nutritionnelle.
Rien qu’en 2019, une mauvaise alimentation a contribué à près de 8 millions de décès, selon les statistiques de l’Association. L’insécurité alimentaire est le manque de disponibilité équitable et stable, d’accès et de prix abordables aux aliments et aux boissons qui favorisent le bien-être et préviennent et traitent les maladies.
Détails de l’étude :
- L’analyse a porté sur 1 817 enfants et 2 064 adultes inscrits dans l’un des neuf programmes de prescription de produits gérés par l’organisation à but non lucratif Wholesome Wave, de 2014 à 2020. Les programmes ont été administrés sur 22 sites dans des communautés à faible revenu dans 12 États américains.
- Tous les participants au programme souffraient ou risquaient de développer une maladie cardiaque ou un diabète de type 2 et souffraient d’insécurité alimentaire ou étaient inscrits dans une clinique desservant un quartier majoritairement à faible revenu.
- L’âge moyen des participants adultes était de 54 ans ; 71 % étaient des femmes, 30 % étaient des adultes blancs, 45 % étaient des adultes noirs, 21 % étaient des adultes hispaniques et 4 % des adultes de race/origine ethnique étaient classés comme « autres ».
- Les enfants de l’étude avaient en moyenne 9 ans ; environ la moitié étaient des filles, 9 % étaient des enfants blancs, 13 % étaient des enfants noirs, 76 % étaient des enfants hispaniques et 2 % de la race/origine ethnique des enfants étaient classés comme « autres ». Près des deux tiers des enfants participants étaient inscrits au programme fédéral d’assistance nutritionnelle supplémentaire (SNAP).
- Au début de l’étude, plus de la moitié des ménages participant à l’étude ont déclaré souffrir d’insécurité alimentaire.
L’analyse présentait plusieurs limites, notamment l’absence d’un groupe témoin pour la comparaison ; des taux élevés de données d’enquête manquantes sur l’insécurité alimentaire et les données sur la consommation de fruits et légumes à la fin de certains programmes ; et l’effet du COVID 19 pandémie sur les programmes qui ont débuté pendant cette période.
