Des recherches récentes indiquent que la vancomycine, un antibiotique clé dans le traitement de C. difficile, devient moins efficace, ce qui soulève des inquiétudes quant à l’efficacité du traitement et au retour potentiel à une ère pré-antibiotique.
À mesure que la vancomycine devient plus populaire, son efficacité diminue.
De nouvelles recherches menées par la faculté de pharmacie de l’université de Houston suggèrent que la vancomycine, couramment prescrite comme traitement de première intention pour les infections à C. difficile, pourrait ne pas être aussi efficace qu’on le pensait auparavant.
L'infection à C. diff est la principale cause de décès par gastro-entérite aux États-Unis. Elle provoque des symptômes gastro-intestinaux allant de la diarrhée et des douleurs abdominales au mégacôlon toxique, à la septicémie et à la mort.
Selon les lignes directrices de pratique clinique de 2018, l’utilisation de la vancomycine orale a augmenté de 54 % au cours des six dernières années, mais les taux de guérison clinique sont passés de près de 100 % au début des années 2000 à environ 70 % dans les essais cliniques contemporains.
Anne J. Gonzales-Luna, professeure adjointe de recherche au département de pratique pharmaceutique et de recherche translationnelle de la faculté de pharmacie de l'université de Houston, rapporte l'affaiblissement de la vancomycine pour traiter la superbactérie mortelle C. diff. Crédit : Université de Houston
Résultats de la recherche sur la résistance à la vancomycine
« Malgré la prévalence croissante des données montrant une efficacité réduite de la vancomycine, il existe un manque important de compréhension quant à savoir si la résistance aux antimicrobiens à ces souches peut affecter la réponse clinique au traitement à la vancomycine », rapporte Anne J. Gonzales-Luna, professeure adjointe de recherche au Département de pratique pharmaceutique et de recherche translationnelle, UH College of Pharmacy, dans la revue Maladies infectieuses cliniques« En fait, l’opinion dominante est que la résistance aux antibiotiques de ces souches n’est pas susceptible d’avoir un impact sur les résultats cliniques, étant donné les concentrations élevées de vancomycine dans les selles. »
Mais l’équipe est arrivée à une conclusion différente après avoir passé au crible les recherches incluses dans une étude multicentrique, qui incluait des adultes traités avec de la vancomycine orale entre 2016 et 2021 pour une infection à C. diff.
« Nous avons constaté qu'une sensibilité réduite à la vancomycine chez C. difficile était associée à une réponse clinique soutenue sur 30 jours plus faible et à des taux de guérison initiaux sur 14 jours plus faibles dans la cohorte de patients étudiée », a déclaré Gonzales-Luna.
Ce constat est préoccupant.
« Il s’agit d’une évolution alarmante dans le domaine de la bactérie C. difficile, car il n’existe que deux antibiotiques recommandés », a déclaré Kevin Garey, professeur de pratique pharmaceutique et de recherche translationnelle. « Si la résistance aux antimicrobiens augmente pour les deux antibiotiques, cela compliquera la gestion de l’infection à C. difficile, nous ramenant à une époque où les antibiotiques n’existaient pas. »
Les autres membres de l'équipe de recherche incluent Taryn A. Eubank de l'UH et Chetna Dureja et Julian G Hurdle du Texas A&M Health Science Center à Houston.
