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De nouvelles recherches sur les maladies cardiaques remettent en question les lignes directrices actuelles sur l’aspirine

SciTechDaily

Une étude révèle que l’arrêt de l’aspirine chez certains patients qui en prenaient auparavant pour prévenir une maladie cardiaque pourrait augmenter leur risque d’événements cardiovasculaires. Cela remet en question les directives actuelles, suggérant une approche personnalisée de l’utilisation de l’aspirine.

L’analyse des résultats d’essais internationaux se demande si les recommandations actuelles en matière d’aspirine s’appliquent à tous les patients.

Les chercheurs en maladies cardiaques ont identifié un groupe de patients pour lesquels les directives internationales d’utilisation de l’aspirine pour la santé cardiaque pourraient ne pas être applicables.

Dans une étude publiée dans la célèbre revue médicale Circulationles résultats d’un examen des données de trois essais cliniques remettent en question les meilleures pratiques actuelles en matière d’utilisation du médicament pour la prévention primaire des maladies cardiaques ou des accidents vasculaires cérébraux, autrement appelés athéroscléroses. maladie cardiovasculaire.

La recherche a examiné les résultats d’essais cliniques portant sur plus de 47 000 patients dans 10 pays, dont les États-Unis, le Royaume-Uni et l’Australie, qui ont été publiés en 2018.

L’analyse des sous-groupes révèle de nouvelles informations

L’analyse s’est concentrée sur les résultats d’un sous-groupe de 7 222 patients qui prenaient déjà de l’aspirine avant le début des trois essais. Les personnes étudiées présentaient un risque accru de maladie cardiovasculaire et prenaient de l’aspirine pour prévenir la première apparition d’une crise cardiaque ou d’un accident vasculaire cérébral.

Les données ont montré un risque plus élevé de maladie cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral – 12,5 % contre 10,4 % – pour les patients qui prenaient de l’aspirine avant les essais et qui ont ensuite arrêté, par rapport à ceux qui ont continué à prendre le médicament.

Les analyses n’ont également révélé aucune différence statistique significative dans le risque d’hémorragie majeure entre les deux groupes de patients.

Changement de perspectives et de lignes directrices des experts

La recherche a été dirigée par le professeur J. William McEvoy, professeur titulaire de cardiologie préventive à l’Université de Galway et cardiologue consultant au Saolta University Health Care Group, en collaboration avec des chercheurs de l’Université de Tasmanie et de l’Université Monash de Melbourne.

Le professeur McEvoy a déclaré : « Nous avons remis en question l’idée selon laquelle l’arrêt de l’aspirine serait une approche universelle. »

L’équipe de recherche a noté les résultats d’études observationnelles qui suggèrent un risque 28 % plus élevé de maladie cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral chez les adultes à qui on a prescrit de l’aspirine pour réduire le risque d’une première crise cardiaque ou d’un accident vasculaire cérébral, mais qui ont ensuite choisi d’arrêter de prendre de l’aspirine sans qu’on le leur dise. de le faire par leur médecin.

Basées en grande partie sur trois essais cliniques majeurs publiés en 2018, les directives internationales ne recommandent plus l’utilisation systématique de l’aspirine pour prévenir la première apparition d’une crise cardiaque ou d’un accident vasculaire cérébral.

Il est important de noter que l’aspirine reste recommandée aux adultes à haut risque qui ont déjà eu une maladie cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, afin de réduire le risque d’un deuxième événement.

L’abandon de l’aspirine en prévention primaire dans les lignes directrices récentes est motivé par le risque accru d’hémorragie majeure observé avec ce médicament courant dans les trois essais, bien que les hémorragies majeures soient relativement rares sous aspirine et n’étaient plus évidentes que chez les participants à l’essai qui ont commencé à prendre de l’aspirine. pendant l’essai, plutôt que ceux qui prenaient auparavant de l’aspirine en toute sécurité.

Aspirine continue : une approche équilibrée

Ces essais ont principalement testé l’effet de l’instauration de l’aspirine chez des adultes n’ayant jamais été traités avec ce médicament pour réduire le risque de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse. On en sait moins sur ce qu’il faut faire dans le cas courant des adultes qui prennent déjà de l’aspirine en toute sécurité à des fins de prévention primaire.

Le professeur McEvoy a déclaré : « Nos découvertes sur le bénéfice de l’aspirine dans la réduction des maladies cardiaques ou des accidents vasculaires cérébraux sans risque excessif de saignement chez certains patients pourraient être dues au fait que les adultes prenant déjà de l’aspirine sans problème de saignement préalable présentent un risque intrinsèquement plus faible pour un futur traitement. problème de saignement dû au médicament. Par conséquent, ils semblent bénéficier davantage des avantages de l’aspirine avec moins de risques.

« Ces résultats génèrent des hypothèses, mais constituent actuellement les meilleures données disponibles. Jusqu’à ce que de nouvelles preuves soient disponibles, il semble raisonnable que les personnes déjà traitées en toute sécurité avec de l’aspirine à faible dose en prévention primaire puissent continuer à le faire, à moins que de nouveaux facteurs de risque de saignements liés à l’aspirine ne se développent.

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