Une nouvelle déclaration scientifique publiée par l’American Heart Association souligne les risques pour la santé liés à l’utilisation de la cigarette électronique, notamment les problèmes cardiaques et pulmonaires potentiels, et souligne la nécessité de recherches plus approfondies sur les impacts à long terme. La déclaration aborde également l’augmentation alarmante de l’utilisation de la cigarette électronique, en particulier chez les jeunes, et le manque de preuves substantielles soutenant leur utilisation comme outil d’abandon du tabac.
La nouvelle déclaration scientifique de l’American Heart Association présente un aperçu des recherches existantes sur les implications sanitaires de l’utilisation de la cigarette électronique et souligne la nécessité de poursuivre les études sur ses effets à long terme.
La recherche continue de dévoiler les dangers pour la santé associés à l’utilisation de la cigarette électronique, nécessitant des études plus approfondies sur les effets potentiels à long terme sur le cœur et les poumons, rapporte une nouvelle déclaration scientifique de l’American Heart Association récemment publiée dans la revue Circulation.
La nouvelle déclaration scientifique présente les données et les tendances les plus récentes concernant l’utilisation, identifie les impacts actuels sur la santé, souligne les preuves scientifiques fondamentales et cliniques existantes liées aux cigarettes électroniques et suggère des priorités de recherche pour mieux comprendre les répercussions sur la santé à court et à long terme. d’utiliser des cigarettes électroniques.
Les produits de vapotage, également appelés cigarettes électroniques, sont des systèmes fonctionnant sur batterie qui chauffent une solution liquide, ou e-liquide, pour créer un aérosol qui est inhalé dans les poumons. La plupart des formulations de e-liquides contiennent de la nicotine, qui a été établie comme ayant des effets négatifs sur la santé ainsi que de fortes propriétés addictives. Les produits peuvent également contenir d’autres substances, le plus souvent du tétrahydrocannabinol (THC), l’élément psychoactif du cannabis, ainsi que de la méthamphétamine, de la méthadone ou des vitamines. Les liquides comprennent également des humectants (supports hygroscopiques tels que le propylène glycol et le glycérol végétal) qui agissent comme des solvants et créent un aérosol ou une vapeur d’eau, des agents aromatisants, des agents de refroidissement tels que le menthol et des édulcorants, en plus des métaux provenant du serpentin chauffant et d’autres produits chimiques. .
« Les cigarettes électroniques libèrent dans l’organisme de nombreuses substances potentiellement nocives, notamment des produits chimiques et d’autres composés qui ne sont probablement pas connus ou compris par l’utilisateur. Des recherches indiquent que les cigarettes électroniques contenant de la nicotine sont associées à des changements aigus dans plusieurs mesures hémodynamiques, notamment des augmentations de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque », a déclaré le président bénévole du comité de rédaction de la déclaration scientifique, Jason J. Rose, MD, MBA, professeur agrégé de médecine et doyen associé à l’innovation et au développement des sciences médicales à la École de médecine de l’Université du Maryland à Baltimore.
« Des recherches ont également montré que même en l’absence de nicotine, les ingrédients des cigarettes électroniques, en particulier les agents aromatisants, comportent indépendamment des risques associés aux maladies cardiaques et pulmonaires chez les animaux. Les effets négatifs des cigarettes électroniques ont été démontrés par des études in vitro et par des études sur des individus exposés à des produits chimiques contenus dans des produits disponibles dans le commerce.
Le comité de rédaction souligne l’importance du diagnostic clinique de « lésion pulmonaire associée à l’utilisation de produits de cigarette électronique ou de vapotage » (EVALI). EVALI a été reconnu pour la première fois comme une maladie par les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis en 2019, lorsqu’environ 2 800 hospitalisations ont eu lieu parmi les utilisateurs de cigarettes électroniques en moins d’un an. Ceci est cité dans la déclaration comme un exemple qui souligne le manque de connaissances concernant les risques des cigarettes électroniques et de leurs ingrédients. Dans le cas des hospitalisations EVALI, l’acétate de vitamine E a été impliqué comme ingrédient susceptible de causer la maladie. Cette substance est utilisée comme agent épaississant dans certains liquides de cigarette électronique.
Les études évaluant l’impact spécifique des cigarettes électroniques sur les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux sont limitées. De nombreuses recherches sur l’usage de la cigarette électronique ont été menées auprès de personnes ayant également consommé ou utilisant actuellement des cigarettes traditionnelles. De plus, de vastes études d’enquête se sont concentrées sur les jeunes adultes qui présentent une faible fréquence de crises cardiaques et d’accidents vasculaires cérébraux. Le comité de rédaction affirme que des études à plus long terme sur les utilisateurs de cigarettes électroniques de tous âges sont nécessaires, y compris parmi les personnes qui en ont déjà. maladie cardiovasculaire.
Une analyse récente de l’étude PATH (Adult Population Assessment of Tobacco and Health) a révélé une association statistiquement significative entre l’utilisation ancienne ou actuelle de la cigarette électronique au moment de l’inscription des participants à l’étude et le développement d’une maladie respiratoire incidente (maladie pulmonaire obstructive chronique/ BPCO, bronchite chronique, emphysème ou asthme) dans les deux prochaines années. L’étude PATH, une étude en cours qui a débuté en 2013, est l’un des premiers grands efforts de recherche sur le tabac entrepris par le Instituts nationaux de la santé et la Food and Drug Administration des États-Unis.
Des études supplémentaires citées dans le communiqué indiquent une augmentation rapide depuis 2010 du nombre de personnes ayant déjà utilisé des cigarettes électroniques ou utilisant actuellement ces appareils, et la plupart de ces utilisateurs étaient des fumeurs de cigarettes traditionnelles actuels ou anciens. En outre, en 2016, les données du système de surveillance des facteurs de risque comportementaux indiquaient qu’environ 1,2 million d’adultes aux États-Unis qui n’avaient jamais fumé de cigarettes combustibles auparavant utilisaient actuellement des cigarettes électroniques.
Le comité de rédaction a noté que les cigarettes électroniques seraient le produit du tabac le plus couramment utilisé chez les jeunes, en particulier chez les lycéens et les collégiens. Le communiqué cite des données montrant que près de 3 jeunes sur 4 utilisant des cigarettes électroniques déclarent utiliser exclusivement des produits de cigarette électronique aromatisés. Ce taux élevé d’utilisation par les jeunes rend essentiel l’évaluation des effets à court et à long terme de ces produits sur la santé, selon le communiqué.
« Les jeunes sont souvent attirés par les saveurs disponibles dans ces produits et peuvent développer une dépendance à la nicotine suite à l’utilisation de la cigarette électronique. On s’inquiète beaucoup du fait que les jeunes pensent que les cigarettes électroniques ne sont pas nocives parce qu’elles sont largement disponibles et commercialisées auprès d’un groupe d’âge qui comprend de nombreuses personnes qui n’ont jamais consommé de produits du tabac », a déclaré Rose. « Les risques à long terme liés à l’utilisation des cigarettes électroniques sont inconnus, mais si les risques d’une utilisation chronique sont comme les cigarettes combustibles, ou même si les risques sont réduits mais toujours présents, nous pourrions ne pas les observer avant des décennies. Ce qui est tout aussi préoccupant, c’est que des études montrent que certains jeunes qui utilisent des cigarettes électroniques finissent par consommer d’autres produits du tabac, et il existe également une corrélation entre l’usage de la cigarette électronique et les troubles liés à l’usage de substances.
Compte tenu des risques établis et élevés pour la santé liés au tabagisme de cigarettes combustibles, les produits de cigarette électronique ont été évalués comme outils d’abandon du tabac. Le comité de rédaction a examiné les recherches limitées dans ce domaine et a conclu que tous les avantages que les cigarettes électroniques peuvent offrir pour aider les gens à arrêter de fumer ou à arrêter de consommer des produits du tabac doivent être clairement mis en balance avec les risques potentiels connus et inconnus des produits pour la santé, y compris le risque connu. de dépendance à long terme à ces produits.
« Les fabricants de cigarettes électroniques ont suggéré que leurs produits constituaient un moyen d’arrêter de fumer des cigarettes traditionnelles. Il n’existe aucune preuve solide pour étayer cela au-delà des avantages à court terme. Le manque de données scientifiques de sécurité à long terme sur l’utilisation de la cigarette électronique, ainsi que le risque de dépendance aux produits de cigarette électronique observé chez les jeunes, sont parmi les raisons pour lesquelles l’American Heart Association ne recommande pas l’utilisation de la cigarette électronique dans les efforts de sevrage. » a déclaré Rose Marie Robertson, MD, FAHA, directrice scientifique et médicale adjointe de l’Association et codirectrice du Centre de science réglementaire du tabac de l’Association.
« Il est également important de noter que les produits de cigarette électronique ne sont pas approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour le sevrage tabagique. L’Association recommande une combinaison de conseils en matière de sevrage en plusieurs épisodes accompagnés d’une thérapie personnalisée de remplacement de la nicotine avec des doses et des formulations approuvées par la FDA, ainsi que des médicaments pour aider à contrôler les fringales, afin d’aider les personnes qui fument des cigarettes combustibles à cesser de fumer. Et tout cela doit être entrepris en sachant que cesser de fumer nécessite souvent de nombreux essais, et que tout échec doit être considéré comme de simples épisodes dont on peut tirer des leçons sur le chemin permettant de vaincre enfin une puissante dépendance pour de bon.
Le comité de rédaction de la déclaration scientifique souligne le besoin crucial de connaissances et de recherches supplémentaires, notamment :
- Les recherches futures devraient se concentrer sur l’acquisition de connaissances sur les effets graves et potentiellement à long terme des cigarettes électroniques sur le cœur, les vaisseaux sanguins et les poumons.
- Des études sont nécessaires incluant des patients atteints d’une maladie cardio-pulmonaire préexistante, telle qu’une maladie coronarienne ou une maladie pulmonaire obstructive chronique, pour évaluer et comparer les résultats parmi les utilisateurs de cigarettes électroniques par rapport aux fumeurs traditionnels, et ceux qui utilisent des cigarettes électroniques avec des cigarettes traditionnelles. cigarettes (appelés doubles utilisateurs) et non-fumeurs.
- Des recherches plus approfondies sont nécessaires sur les ingrédients chimiques courants présents dans les cigarettes électroniques et sur leurs effets indépendants sur la santé pulmonaire et cardiaque.
- Des études cliniques sont nécessaires pour étudier les risques et les avantages potentiels des cigarettes électroniques comme alternatives aux cigarettes combustibles traditionnelles.
- Étant donné que l’impact à long terme des cigarettes électroniques sur la santé peut prendre des décennies à se manifester, davantage d’études moléculaires et en laboratoire sont nécessaires dans l’intervalle pour aider à déterminer les implications biologiques de l’utilisation de la cigarette électronique.
« Étant donné que les cigarettes électroniques et autres systèmes de vapotage ne sont présents aux États-Unis que depuis environ 15 ans, nous ne disposons pas encore de suffisamment d’informations sur leurs effets à long terme sur la santé. Nous devons donc nous appuyer sur des études à plus court terme, des expériences moléculaires et des recherches. chez les animaux pour tenter d’évaluer le risque réel lié à l’utilisation de cigarettes électroniques », a ajouté Jason Rose. « Il est nécessaire pour nous d’élargir ce type de recherche puisque l’adoption des cigarettes électroniques a connu une croissance exponentielle, en particulier chez les jeunes, dont beaucoup n’ont peut-être jamais utilisé de cigarettes combustibles. »
La déclaration scientifique a été préparée par le groupe de rédaction bénévole au nom du Conseil des soins cardio-pulmonaires, critiques, périopératoires et de réanimation de l’American Heart Association ; le Conseil d’épidémiologie et de prévention ; le Conseil de radiologie et d’intervention cardiovasculaires ; le Conseil sur le mode de vie et la santé cardiométabolique ; le Conseil sur les maladies vasculaires périphériques ; le Conseil de l’AVC ; et le Conseil sur l’artériosclérose, la thrombose et la biologie vasculaire. Les déclarations scientifiques de l’American Heart Association favorisent une plus grande sensibilisation aux maladies cardiovasculaires et contribuent à faciliter des décisions éclairées en matière de soins de santé. Les déclarations scientifiques décrivent ce que l’on sait actuellement sur un sujet et les domaines nécessitant des recherches supplémentaires. Même si les déclarations scientifiques éclairent l’élaboration de lignes directrices, elles ne formulent pas de recommandations thérapeutiques.
