Voyager à travers les lignes d'État à la recherche d'un tir disponible. Se brouiller pour obtenir une ordonnance d'un médecin. Se présenter pour un rendez-vous de vaccination en pharmacie pour être refusé. Ce sont certaines des histoires que les gens ont décrites aux journalistes et sur les réseaux sociaux, car ils partagent s'ils pouvaient ou non obtenir le dernier vaccin Covid-19, mis à jour pour mieux faire correspondre les souches de coronavirus en circulation.
Cette réalité contredit le témoignage du secrétaire à la santé et aux services sociaux Robert Kennedy Jr. lors d'une audience du Congrès du 4 septembre que tout le monde peut obtenir le vaccin. En mai, la Food and Drug Administration des États-Unis a imposé des restrictions à qui est admissible au tir Covid-19. Auparavant, les formulations Moderna et Pfizer étaient disponibles pour n'importe qui de 6 mois et plus, avec Novavax Ok'd pour ces 12 ans et plus. Maintenant, la FDA a déclaré que les 6 mois à 64 ans ne peuvent recevoir le vaccin que s'ils ont une condition médicale qui augmente le risque de maladie Covid-19 sévère.
«Il y aura une quantité importante de chaos – le chaos inutile – en raison de ces changements», explique Eric Meyerowitz, médecin infectieux au Montefiore Medical Center à New York. Les nouvelles restrictions fédérales ont conduit à un accès très variable aux États-Unis, dépendant parfois des politiques de l'État ou de la pharmacie.
Plus de restrictions sont possibles. Le Comité consultatif des Centers for Disease Control and Prevention américain, ou l'ACIP, devrait se réunir les 18 et 19 septembre et les vaccins Covid-19 sont à l'ordre du jour. Les membres de ce comité – qui ont historiquement fourni les recommandations fondées sur des preuves pour l'utilisation des vaccins – ont été licenciés plus tôt cette année par Kennedy. Ses remplacements comprenaient des personnes connues pour leurs positions anti-vaccin. Le 15 septembre, Kennedy a annoncé cinq autres membres, qui ont des antécédents en chirurgie, en cardiologie et en tuberculose, pas des vaccins.
Jusqu'à présent, en santé publique, «l'idée a été d'encourager l'accès» aux vaccins, explique Gigi Gronvall, immunologue et expert en sécurité de la santé à la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health. «Il s'agit de savoir comment faciliter cela», dit-elle, pas plus difficile.
Étant donné qu'il existe de nouveaux obstacles pour obtenir un vaccin Covid-19, Nouvelles scientifiques a parlé avec trois experts de ce qui pourrait arriver avec la poussée attendue de la maladie et de futures vagues d'infections de SARS-CoV-2, le virus qui provoque Covid-19.
Que devrait se passer avec les cas Covid-19 cet automne et cet hiver?
Depuis le 6 septembre, les données de surveillance des eaux usées américaines, qui ont tendance à tendance à la hausse et à la baisse des cas, montrent que l'activité Covid-19 est modérée à très élevée dans plus de la moitié du pays. Le Hub de la modélisation du scénario Covid-19, un consortium de chercheurs de nombreuses institutions, publié en juin ses prédictions sur l'activité Covid-19 pour le reste de cette année et au début de l'année prochaine. Il projette un pic fin août et un autre en janvier.
Les ondes Covid-19 continuent de se produire en raison d'une combinaison d'immunité décroissante après les infections et la vaccination ainsi que le coronavirus «très apte à échapper à la réponse immunitaire», explique Meyerowitz. Le principal sous-variant circulant en août, appelé XFG, est un autre descendant d'Omicron, la variante SARS-COV-2 qui a provoqué un pic massif dans les cas de l'hiver 2021-2022.
Les vaccins Covid-19 mis à jour peuvent aider le système immunitaire à contrer le coronavirus sous ses dernières formes. La version 2025-20126 est formulée contre un autre descendant omicron appelé LP.8.1, qui circulait largement au printemps. Dans son application d'approbation de la FDA, Pfizer comprenait des données qui ont montré que son vaccin mis à jour a élevé la réponse immunitaire à plusieurs souches, dont XFG.
«Nous sommes dans une situation où les gens devraient penser à obtenir une vaccination mise à jour pour aider à donner un coup de pouce à leur immunité… pour compléter et offrir aux gens autant de protection que possible», explique Aubree Gordon, un épidémiologiste des maladies infectieuses à l'Université du Michigan à Ann Arbor. La protection contre la vaccination, bien qu'elle ne puisse pas arrêter complètement une infection, peut tempérer les symptômes et est la clé pour éviter une maladie Covid-19 grave.
Le centre de modélisation du scénario Covid-19 prédit que les prises de vue pour tous les groupes d'âge réduiraient les hospitalisations de 116 000, ou 17%, et les décès de 9 000, ou 19%, par rapport à ne pas être vacciné, pour la période couvrant avril 2025 à avril 2026.
Quelles sont les préoccupations concernant la restriction de l'accès aux vaccins Covid-19?
D'une manière générale, s'il est plus difficile pour les gens de se faire vacciner, il y a la possibilité de cas plus symptomatiques et de cas plus graves. Il existe de nombreux facteurs qui influencent la vulnérabilité des gens aux dommages de Covid-19, y compris le fait que l'immunité préexistante des infections et la vaccination finisse par se rendre. Et les choses peuvent changer. Par exemple, «votre capacité à résister aux effets de l'infecture va changer avec le temps à mesure que vous vieillissez ou si vous avez d'autres problèmes de santé», explique Gronvall.
Même pour les personnes qui sont généralement en bonne santé, si elles ne sont pas vaccinées et sont ensuite infectées, il est plus probable que «les gens vont se sentir pires», dit Gordon. Plutôt qu'une maladie de deux à trois jours, peut-être qu'une toux persiste pendant des semaines. Si les gens deviennent plus malades, cela peut signifier plus de jours d'école ou de travail manqué. C'est plus perturbateur pour la vie, dit-elle.
Il existe également un risque de plus d'hospitalisations, ce qui pourrait réduire les systèmes hospitaliers. La recherche a révélé que la vaccination Covid-19 réduit les hospitalisations en raison de la maladie. Une étude qui a couvert le début de 2022, lorsque l'omicron a dominé, a indiqué que les taux d'hospitalisation Covid-19 étaient un peu plus de 10 fois plus élevés chez les personnes non vaccinées par rapport aux personnes qui avaient été vaccinées et stimulées
Si la capacité d'obtenir des vaccins Covid-19 se détériore davantage au fil du temps, «ce que nous verrons, c'est une augmentation des hospitalisations et des surtensions des décès», dit Meyerowitz, et «en grande partie dans les groupes où nous savons que le risque est le plus élevé». Ce sont des adultes plus âgés, en particulier ceux de plus de 75 ans, et des enfants et des nourrissons de moins de 2 ans. «Si vous continuez à faire baisser les taux de vaccination», dit-il, «ceux [hospitalization] Les tarifs vont augmenter. »
Pourquoi la vaccination reste-t-elle importante?
«Il n'y a pas de pathogène sur la planète» pour laquelle une infection naturelle est meilleure que d'avoir le vaccin en premier, dit Gronvall. Les vaccins sont «comme une répétition générale pour la performance principale». Ils donnent au système immunitaire une formation de manière sûre avant le principal événement d'infection, dit-elle: «Donc, votre système immunitaire a une longueur d'avance.»
Cette année, il y a eu une grande épidémie de rougeole aux États-Unis en raison de la sous-vaccination contre la maladie dans certaines régions. «Il y a une réelle crainte que nous puissions avoir de grandes épidémies de ces maladies infectieuses incroyablement dangereuses qui sont vraiment très faciles à prévenir», explique Gordon. «C'est pour cela que la santé publique est là, donc nous n'avons pas de bébés nés avec Rubella, afin que nos enfants puissent aller à l'école sans que certains d'entre eux n'obtiennent la rougeole.»
Les récentes restrictions au niveau fédéral sur l'admissibilité à la vaccination Covid-19 signifient «il y a désormais une divergence en matière de médecine de soins de la politique fédérale», a déclaré Meyerowitz. « Cela ne signifie pas que la norme de soins a changé. »
Des associations médicales comme l'American Academy of Pediatrics et l'American College of Obstetrics and Gynecologists ont émis des recommandations fondées sur des preuves pour la vaccination. «Je me tournerais vers les sociétés médicales qui publient leurs propres directives», explique Meyerowitz. «Notre devoir n'est pas de faire avancer une politique fédérale douteuse, mais plutôt de faire le bien par nos patients et de nous assurer que nous partageons des recommandations fondées sur des preuves.»
