Une nouvelle étude révèle que le taux de mortalité maternelle aux États-Unis augmente dans tous les groupes d'âge, remettant en question la croyance selon laquelle les augmentations sont principalement dues à des âges maternels plus âgés. L’étude, axée sur les données entre 2014 et 2021, a révélé une augmentation significative des décès maternels, en particulier chez les femmes âgées de 25 à 34 ans, ce qui indique que d’autres facteurs, comme les maladies cardiovasculaires, pourraient contribuer à la crise.
Entre 2014 et 2021, les taux globaux de mortalité maternelle ont presque doublé.
Une étude récente de Northwestern Medicine révèle que le taux de mortalité maternelle aux États-Unis augmente rapidement. Mais cela n'est pas dû à l'hypothèse largement répandue selon laquelle la mortalité maternelle aux États-Unis a augmenté en grande partie parce que les gens tombent enceintes à un âge plus avancé.
En fait, l’étude a révélé que la mortalité maternelle augmentait dans tous les groupes d’âge. Les augmentations relatives les plus importantes concernent les personnes âgées de 25 à 29 ans et de 30 à 34 ans, selon l'étude.
« Une hypothèse communément répandue est que davantage de décès liés à la grossesse se produisent parce que davantage de personnes ont des enfants plus tard dans la vie. Nous avons donc voulu étudier cette question. Cependant, nous avons constaté que ce n'est pas la raison pour laquelle nous constatons une augmentation du nombre de décès maternels », a déclaré l'auteur correspondant, le Dr Sadiya Khan, professeur d'épidémiologie cardiovasculaire à Magerstadt et professeur agrégé de cardiologie à Université du nord-ouest École de médecine Feinberg. « L’âge maternel plus avancé est un facteur de risque important dans la mortalité maternelle, mais nos résultats soulignent la nécessité de savoir quelles sont les autres causes de l’accélération de ces taux ces dernières années, en particulier chez les jeunes adultes de moins de 35 ans. Nous allons dans la mauvaise direction.
Entre 2014 et 2021, l’âge moyen des mères aux États-Unis – un facteur de risque bien établi de mortalité maternelle – est passé de 28,3 à 29,4 ans, selon l’étude. Au cours de la même période, les taux globaux de mortalité maternelle aux États-Unis ont presque doublé, passant de 16,5 à 31,8, la plus forte augmentation de 18,9 à 31,8 s'étant produite de 2019 à 2021.
L'étude a été récemment publiée dans le Journal américain de médecine préventive.
Il s'agit de la première étude à souligner que l'âge n'est pas un facteur dans l'augmentation des taux de mortalité maternelle aux États-Unis. est le conduire ?
Bien que cette étude n'ait pas été en mesure d'explorer les causes spécifiques de décès, un grand nombre de recherches antérieures, dont une grande partie publiée par Khan, ont révélé maladie cardiovasculaire (troubles hypertensifs, insuffisance cardiaque et accident vasculaire cérébral) contribue largement aux mauvais résultats en matière de santé maternelle.
« Il est essentiel que nous comprenions quelles sont les causes des décès et comment nous pouvons les prévenir, car les décès maternels sont largement évitables », a déclaré Khan. « Même si certains États, comme l’Illinois, disposent de comités d’examen de la mortalité maternelle, nous avons également besoin de meilleures infrastructures nationales et de meilleurs programmes de surveillance pour examiner et traiter les causes profondes de la crise de la santé maternelle. »
L'étude inclut uniquement les États avec une case à cocher de grossesse sur les certificats de décès
Pour garantir que les décès liés à la grossesse soient enregistrés avec précision aux États-Unis, le National Vital Statistics System a ajouté en 2003 une case à cocher aux certificats de décès pour indiquer si la personne décédée était enceinte ou avait récemment été enceinte.
En 2014, lorsque cette étude a commencé, sept États n’avaient toujours pas adopté la case à cocher relative à la grossesse. Par conséquent, pour contrôler la case à cocher, les auteurs de l’étude ont exclu ces sept États (Alabama, Colorado, Géorgie, Louisiane, Michigan, Ohio et Virginie occidentale).
« Il y a eu beaucoup de controverses quant à savoir si l'augmentation observée est une véritable augmentation ou si elle est un artefact de la façon dont nous collectons actuellement les données », a déclaré Khan. « Mais lorsque nous avons examiné les décès uniquement dans les États qui avaient déjà adopté la case à cocher et l'avons fait exactement de la même manière, nous avons constaté une augmentation avec une accélération au cours des trois dernières années. Bien que la saisie des données des certificats de décès présente des limites, ils restent notre meilleure source pour suivre cette crise de santé publique.
L'étude n'a pas exploré les différences raciales
Les auteurs de l’étude ont utilisé les données des bases de données Wonder des Centers for Disease Control pour examiner tous les décès maternels et les naissances vivantes d’individus âgés de 15 à 44 ans.
Un aspect de la mort maternelle que cette étude n’a pas exploré – mais qui est important pour cette discussion – est le rôle que jouent les différences raciales. Les individus noirs sont trois fois plus susceptibles de mourir de décès liés à la grossesse que les individus blancs. Khan a déclaré que les études futures devront étudier cette question plus en profondeur.
L’étude a été financée par le National Heart, Lung, and Blood Institute.
