De nouvelles recherches révèlent que de nombreux décès excessifs au cours de la pandémie de COVID-19 étaient probablement dus à des décès dus au virus, remettant en question l’exactitude du décompte officiel des décès et soulignant la nécessité de données précises sur la mortalité. Crédit : Issues.fr.com
La nouvelle étude fournit les données les plus convaincantes à ce jour suggérant que les taux de surmortalité dus aux maladies chroniques et à d’autres causes naturelles étaient en réalité dus à COVID 19 infections.
Près de 1 170 000 personnes sont mortes du COVID-19 aux États-Unis, selon les décomptes fédéraux officiels, mais plusieurs études sur la surmortalité suggèrent que ces totaux sont largement sous-estimés. Bien que la surmortalité fournisse une estimation des décès qui ne se seraient probablement pas produits dans des conditions normales et non pandémiques, il existe encore peu de preuves permettant de savoir si la surmortalité SRAS-CoV-2 virus contribué à ces décès supplémentaires, ou si ces décès ont été causés par d’autres facteurs tels que des perturbations des soins de santé ou des défis socio-économiques.
Aujourd’hui, une nouvelle étude menée par l’École de santé publique et l’Université de Pennsylvanie (UPenn) fournit les premières données concrètes montrant qu’un grand nombre de ces décès excédentaires étaient en effet des décès non comptabilisés dus au COVID-19.
Publié dans la revue PNASl’étude a comparé les décès signalés par le COVID-19 aux décès excédentaires dus à des causes naturelles non liées au COVID, telles que les maladies et les maladies chroniques, et a révélé que les augmentations des décès excédentaires non liés au COVID se sont produites au même moment ou dans le mois précédant les augmentations. des décès dus au COVID-19 signalés dans la plupart des comtés des États-Unis.
Se concentrer sur les décès excédentaires par causes naturelles plutôt que sur les estimations de décès excédentaires toutes causes confondues permet de mieux comprendre le nombre réel de décès attribuables à la COVID-19, car cela élimine les causes externes de mortalité, telles que les blessures intentionnelles ou non, pour lesquelles la COVID-19 -19 ne serait pas un facteur contributif.
« Nos résultats montrent que de nombreux décès dus au COVID-19 n’ont pas été comptabilisés pendant la pandémie, explique l’auteur correspondant de l’étude, Andrew Stokes, professeur agrégé de santé mondiale, qui a dirigé de nombreuses études analysant les schémas et les facteurs de surmortalité pendant la pandémie.
La corrélation temporelle entre les décès signalés par le COVID-19 et les décès excédentaires signalés pour des causes naturelles non liées au COVID-19 offre un aperçu des causes de ces décès, dit-il. « Nous avons observé des pics de décès excédentaires non liés au COVID-19 au cours du même mois ou du mois précédent que les décès dus au COVID-19, une tendance cohérente avec le fait qu’il s’agit de décès dus au COVID-19 non reconnus qui ont été manqués en raison d’une faible sensibilisation de la communauté et d’un manque d’information sur le COVID-19. essai. »
Si la principale explication de ces décès était les interruptions des soins de santé et les retards dans les soins, les décès excédentaires non liés au COVID se produiraient probablement après un pic de décès signalés par le COVID-19 et les interruptions ultérieures des soins, explique l’auteur principal de l’étude, Eugenio Paglino, doctorant. démographie et sociologie à l’UPenn. « Cependant, cette tendance n’a pas été observée à l’échelle nationale ni dans aucune des sous-régions géographiques que nous avons évaluées », explique Paglino.
« Ce travail est important car notre capacité à détecter et à attribuer correctement les décès au cours d’une épidémie est au cœur de notre compréhension de la maladie et de la manière dont nous organisons notre réponse », explique Nahid Bhadelia, directeur fondateur du Boston University Center on Emerging Infectious Diseases. .
Pour l’étude, Stokes, Paglino et ses collègues ont utilisé de nouvelles méthodes statistiques pour analyser les données mensuelles sur les décès de causes naturelles et ont signalé les décès dus au COVID-19 dans 3 127 comtés au cours des 30 premiers mois de la pandémie, de mars 2020 à août 2022. Ils ont estimé que 1,2 million de décès excédentaires de cause naturelle se sont produits dans les comtés américains au cours de cette période, et ont constaté qu’environ 163 000 de ces décès n’avaient pas du tout de mention du COVID-19 sur les certificats de décès.
En analysant les schémas temporels et géographiques de ces décès, les chercheurs ont découvert que l’écart entre ces décès excédentaires non liés au COVID et les décès signalés liés au COVID-19 était le plus important dans les comtés non métropolitains, à l’Ouest et au Sud – et que la deuxième année de la pandémie a vu presque autant de décès excédentaires non liés au COVID au cours de la deuxième année de la pandémie qu’au cours de la première année, contrairement aux recherches précédentes. Pendant ce temps, les zones métropolitaines de la Nouvelle-Angleterre et des États du Mid-Atlantic étaient les seules zones à signaler plus de décès dus au COVID-19 que de décès excédentaires non liés au COVID.
Selon les chercheurs, bon nombre de ces différences géographiques dans les schémas de mortalité s’expliquent probablement par des différences dans les politiques des États, les protocoles de décès liés au COVID ou les préjugés politiques des responsables locaux qui ont influencé les politiques liées au COVID. Dans les zones rurales, par exemple, les tests de dépistage du COVID-19 étaient plus limités, et les préjugés politiques ou la stigmatisation autour du COVID peuvent avoir influencé la mention du COVID-19 sur un certificat de décès. À l’inverse, les décès signalés dus au COVID-19 pourraient avoir dépassé le nombre de décès excédentaires non liés au COVID en raison du succès des politiques d’atténuation qui encourageaient la distanciation physique et le port du masque, et qui ont probablement réduit les cas d’autres maladies respiratoires. Certains protocoles d’État, comme celui du Massachusetts, ont également permis aux enquêteurs sur les décès de répertorier le COVID-19 comme cause officielle de décès dans les 60 jours suivant le diagnostic (jusqu’en mars 2022), plutôt que la limite de 30 jours en vigueur dans d’autres États.
« La variation géographique dans la qualité des rapports sur les causes de décès a non seulement eu un impact négatif sur la réponse à la pandémie dans les zones où les décès dus au COVID-19 étaient sous-déclarés, mais elle a également réduit le nombre de décès dus au COVID-19. précision de nos données de surveillance nationale et de notre modélisation », déclare Katherine Hempstead, co-auteure de l’étude et conseillère politique principale à la Fondation Robert Wood Johnson.
« La détection rapide de schémas de mortalité atypiques pourrait identifier l’émergence de nouveaux foyers de maladies locales et devenir un outil important pour une atténuation plus efficace de la pandémie », déclare Yannis Paschalidis, professeur distingué d’ingénierie, directeur de l’Institut Hariri et chercheur principal d’une étude. Projet de la National Science Foundation à la BU sur la prévision et la prévention des transitions d’épidémie à pandémie.
Il est important de noter que ces résultats réfutent également les affirmations politiques ou les croyances publiques qui attribuent la mortalité pendant la pandémie aux vaccinations contre le COVID-19 ou aux politiques de confinement.
« Des informations précises sur le nombre de personnes dans une communauté qui meurent du COVID-19 – ou de toute autre cause – sont essentielles pour prendre des décisions en matière de santé publique », explique Maria Glymour, co-auteure de l’étude et professeure d’épidémiologie. « C’est aussi important pour les familles. Tout le monde mérite de savoir pourquoi un être cher est décédé. Les ressources et l’engagement pour garantir des enquêtes précises sur les décès sont essentiels, et ces résultats de décès innombrables dus au COVID-19 indiquent que ces ressources font défaut dans de nombreuses communautés.
Les chercheurs espèrent que ces nouvelles données encourageront de futures analyses utilisant les hospitalisations et d’autres données locales pour continuer à analyser les décès innombrables dus au COVID-19 dus à un excès de causes naturelles ainsi qu’aux décès externes.
« Cette étude documente le caractère mortel du COVID-19 et l’efficacité des interventions de santé publique », a déclaré Kristin Urquiza, cofondatrice de Marked By COVID, le mouvement pour la justice et la mémoire dirigé par les personnes en deuil du COVID, après avoir perdu son père à cause du COVID. « Le moins que nous puissions faire pour honorer ceux qui sont morts est de rendre compte avec précision de ce qui s’est passé. »
Au SPH, l’étude a été co-écrite par l’ancienne Dielle Lundberg (SPH’19), assistante de recherche au Département de santé mondiale et doctorante à Université de Washington École de santé publique, ancien élève Zhenwei Zhou (SPH’23) et Rafeya Raquib (SPH’22), chercheuse au Département de santé mondiale. Il a également été co-écrit par Elizabeth Wrigley-Field, professeure agrégée de sociologie à l’Université du Minnesota ; Joe Wasserman, analyste de recherche en santé publique 2 chez RTI International ; Yea-Hung Chen, spécialiste des données de recherche en épidémiologie et biostatistiques à l’Université de Californie à San Francisco ; Samuel Preston, professeur de sociologie à UPenn ; et Irma Elo, professeur présidentiel Tamsen et Michael Brown de sociologie à l’UPenn. Il a été financé par la Fondation Robert Wood Johnson, l’Institut national sur le vieillissement, l’Institut national Eunice Kennedy Shriver pour la santé infantile et le développement humain, la Fondation WK Kellogg et l’Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé.
