De nouvelles recherches montrent que le qiliqiangxin, une médecine traditionnelle chinoise, réduit efficacement les hospitalisations et les décès cardiovasculaires chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque avec une fraction d’éjection réduite (HFrEF). Crédit : Issues.fr.com
Le Qiliqiangxin, un mélange d’herbes traditionnel chinois, réduit efficacement les hospitalisations et les décès liés à l’insuffisance cardiaque, s’avérant sûr et bénéfique dans un essai clinique à grande échelle.
La médecine traditionnelle chinoise qiliqiangxin réduit les hospitalisations pour insuffisance cardiaque et décès cardiovasculaires chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque et d’une fraction d’éjection réduite (HFrEF), selon une recherche de dernière minute présentée lors d’une session Hot Line au Congrès ESC 2023.(1)
Le Qiliqiangxin est un extrait de médecine traditionnelle chinoise obtenu à partir de 11 types d’herbes (Tableau 1).(2) Dans une étude pilote, la qiliqiangxin a réduit les taux de peptide natriurétique de type pro-B de type N-terminal (NT-proBNP) et amélioré les symptômes d’insuffisance cardiaque chez les patients atteints d’ICFrEF lorsqu’elle était ajoutée à un traitement établi pour l’insuffisance cardiaque.3 Des études précliniques ont également indiqué que la qiliqiangxin a des effets bénéfiques sur l’atténuation de la fibrose myocardique et le remodelage cardiaque.(4-7)
Tableau 1 : Ingrédients du qiliqiangxin. Crédit : Société européenne de cardiologie
L’essai QUEST : une évaluation complète
L’essai QUEST a évalué l’efficacité clinique et l’innocuité de la qiliqiangxin sur les principaux résultats de l’insuffisance cardiaque chez les patients atteints d’ICFrEF. L’essai a été mené dans 133 hôpitaux de Chine continentale et de la RAS chinoise de Hong Kong.
L’essai a recruté des patients adultes atteints d’ICrEF avec une fraction d’éjection ventriculaire gauche inférieure ou égale à 40 % et un NT-proBNP égal ou supérieur à 450 pg/ml et qui suivaient un schéma thérapeutique de base standardisé stable pendant au moins deux semaines avant l’inscription. Les patients ont été randomisés selon un rapport 1:1 pour recevoir du qiliqiangxin (quatre capsules, trois fois par jour) ou un placebo en plus des médicaments standard pour l’insuffisance cardiaque chronique. Le critère d’évaluation principal était une réhospitalisation pour aggravation de l’insuffisance cardiaque ou décès d’origine cardiovasculaire.
Au total, 3 110 patients ont été inclus dans l’analyse, dont 1 555 randomisés pour recevoir la qiliqiangxin et 1 555 randomisés pour recevoir le placebo. L’âge moyen était de 62 ans et 72,1 % étaient des hommes. Au départ, la fraction d’éjection ventriculaire gauche moyenne était de 32 % et la médiane du NT-proBNP était de 1 730,80 pg/ml.
Réduction significative des résultats de l’insuffisance cardiaque
Au cours d’un suivi médian de 18,3 mois, le critère d’évaluation principal est survenu chez 389 patients (25,02 %) dans le groupe qiliqiangxin et chez 467 patients (30,03 %) dans le groupe placebo (rapport de risque (HR) 0,78 ; intervalle de confiance à 95 % (IC), 0,68 à 0,90 ; p<0,001). Cet effet était lié à la fois à des risques plus faibles de réhospitalisation pour aggravation de l'insuffisance cardiaque (HR, 0,76 ; IC à 95 %, 0,64 à 0,90 ; p=0,002) et à des décès d'origine cardiovasculaire (HR, 0,83 ; IC à 95 %, 0,68 à 0,996 ; p=0,045). ) dans le groupe qiliqiangxin. L'effet de la qiliqiangxin sur le critère de jugement principal était généralement cohérent dans les sous-groupes prédéfinis, y compris dans les sous-groupes définis en fonction de l'âge et du taux de NT-proBNP, et chez les patients avec ou sans inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine/néprilysine (ARNI).
Résultats secondaires et analyse de sécurité
En termes de critères d’évaluation secondaires, la diminution du taux sérique de NT-proBNP entre l’inclusion et le suivi à trois mois a été plus importante dans le groupe qiliqiangxin (-444,00 (intervalle interquartile -1401,00 à 85,00)) que dans le groupe placebo (-363,00 (intervalle interquartile). plage -1 280,00 à 183,00)) (p = 0,047), ce qui était cohérent avec l’étude pilote précédente.3()
L’analyse des paramètres de sécurité n’a démontré aucune différence significative dans la mortalité toutes causes confondues, survenue chez 221 patients (14,21 %) dans le groupe qiliqiangxin et 262 patients (16,85 %) dans le groupe placebo (HR : 0,84 ; IC à 95 %, 0,70 à 1,01). ;p=0,058). Les gélules de Qiliqiangxin ont été bien tolérées, sans différences majeures entre les deux groupes en termes d’événements indésirables, notamment des symptômes gastro-intestinaux, une aggravation de la fonction rénale et une augmentation des enzymes hépatiques.
Avis d’expert et conclusion
Le professeur Xinli Li, chercheur principal du premier hôpital affilié de l’université médicale de Nanjing, à Nanjing, en Chine, a déclaré : « À notre connaissance, il s’agissait du premier essai contrôlé randomisé en double aveugle d’une médecine traditionnelle chinoise pour le traitement de l’insuffisance cardiaque chronique. Nos résultats démontrent un bénéfice clinique significatif avec la qiliqiangxin chez les patients atteints d’ICFrEF, ce qui soutient l’utilisation de la qiliqiangxin comme traitement d’appoint pour traiter l’insuffisance cardiaque.
- QUEST a été discuté lors de la Hot Line 2 dans la salle Amsterdam.
- Référence : « Protocole d’étude pour un essai contrôlé randomisé : Qiliqiangxin dans l’insuffisance cardiaque : évaluation de la réduction de la mortalité (QUEST) » par Wenming Yao, Iokfai Cheang, Shengen Liao, Yanli Zhou, Fang Zhou, Dongjie Xu, Zhenhua Jia, Liping Chang, Haifeng Zhang et Xinli Li, 5 février 2020, Médecine et thérapies complémentaires BMC.
DOI : 10.1186/s12906-020-2821-0 - «Une étude multicentrique, randomisée, en double aveugle, en groupes parallèles et contrôlée par placebo sur les effets des capsules Qili Qiangxin chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque chronique» par Xinli Li, Jian Zhang, Jun Huang, Aiqun Ma, Jiefu Yang, Weimin Li , Zonggui Wu, Chen Yao, Yuhui Zhang, Wenming Yao, Boli Zhang et Runlin Gao, 7 juin 2013, Journal du Collège américain de cardiologie.
DOI : 10.1016/j.jacc.2013.05.035 - « Qiliqiangxin atténue l’apoptose des CMEC induite par l’Ang II en régulant négativement l’autophagie via l’axe ErbB2-AKT-FoxO3a » par Fuhai Li, Jingfeng Wang, Yu Song, Dongli Shen, Yongchao Zhao, Chaofu Li, Mingqiang Fu, Yanyan Wang, Baozheng Qi, Xueting Han, Aijun Sun, Jingmin Zhou et Junbo Ge, 27 février 2021, Sciences de la vie.
DOI : 10.1016/j.lfs.2021.119239 - « La médecine traditionnelle chinoise qiliqiangxin atténue l’hypertrophie cardiaque induite par la phényléphrine via une régulation positive de PPARγ et PGC-1α » par Rong-Rong Gao, Xiao-Dong Wu, Hui-Min Jiang, Yu-Jiao Zhu, Yan-Li Zhou, Hai-Feng Zhang, Wen-Ming Yao, Yong-Qin Li et Xin-Li Li, 26 avril 2018, Annales de médecine translationnelle.
DOI : 10.21037/atm.2018.04.14 - « Qiliqiangxin améliore la fonction cardiaque et atténue le remodelage cardiaque chez les rats souffrant d’insuffisance cardiaque induite par la doxorubicine » par Xutao Sun, Guozhen Chen, Ying Xie, Deyou Jiang, Jieru Han, Fei Chen et Yunjia Song, 19 mai 2023, Biologie pharmaceutique.
DOI : 10.1080/13880209.2020.1761403 - « Qiliqiangxin module le microbiote intestinal et l’inflammasome NLRP3 pour se protéger contre le remodelage ventriculaire en cas d’insuffisance cardiaque » par Yingdong Lu, Mi Xiang, Laiyun Xin, Yang Zhang, Yuling Wang, Zihuan Shen, Li Li et Xiangning Cui, 13 avril 2022, Frontières de la pharmacologie.
DOI : 10.3389/fphar.2022.905424
Financement : Programme national de R&D sur les technologies clés (CN, projet n° 2017YFC1700500, 2017YFC1700505) ; Programme clé de la Fondation nationale des sciences naturelles (CN, projet n° 81730106) ; Programme général de la Fondation nationale des sciences naturelles (CN, 81970339, 82270394, 82200425). Shijiazhuang Yiling Pharmaceutical Co., Ltd. (Shijazhuang, République populaire de Chine) a fourni une partie du financement et du médicament à l’étude pour cette recherche. Aucune source de financement n’a été impliquée dans la conception de l’étude et la collecte, le recrutement, l’analyse statistique, l’interprétation des données et la rédaction du manuscrit.
Divulgations : Le professeur Xinli Li déclare avoir reçu une subvention (toutes les subventions répertoriées sont versées au premier hôpital affilié à l’Université médicale de Nanjing) de Novartis et du China Heart Failure Center, ainsi que des frais de conférence et de consultation d’AstraZeneca, Bayer, Novartis, Roche et Yiling.
