Un commentaire dans Réseau JAMA ouvert discute de la nature étroitement liée de la douleur, de la dépression et de l'anxiété, soulignant l'importance de traiter les symptômes physiques et psychologiques pour des soins efficaces aux patients. Crédit : Issues.fr.com
Réseau JAMA ouvert les commentaires se concentrent sur la relation entre la douleur, la dépression et l’anxiété.
La douleur chronique s'accompagne souvent de dépression et d'anxiété. Dans un commentaire invité publié dans Réseau JAMA ouvert, Kurt Kroenke, MD, du Regenstrief Institute et de l'École de médecine de l'Université d'Indiana, discute de la relation entre la douleur, le symptôme le plus courant pour lequel les individus consultent un médecin, et la dépression et l'anxiété, les deux problèmes de santé mentale les plus répandus dans le monde. Il souligne l’importance de ne pas négliger les symptômes psychologiques chez les patients souffrant de douleur.
Comprendre la connexion
« L’une des raisons du lien bidirectionnel entre la douleur et la dépression, ainsi que l’anxiété, est l’existence d’une boucle de rétroaction. Les personnes souffrant de douleurs ne dorment pas bien et la fatigue qui en résulte affecte leur humeur, les rendant vulnérables à la dépression et à l'anxiété. Avoir des problèmes de dépression ou d’anxiété peut augmenter la susceptibilité à la douleur.
« En outre, les zones du cerveau qui affectent la douleur ressentie par les gens sont liées à des zones qui régulent l'humeur, ce qui rend les symptômes physiques et mentaux étroitement associés », a déclaré le Dr Kroenke.
L'importance de traiter les deux symptômes
Notant que le traitement réussi de la dépression et de l’anxiété est associé à une amélioration de la douleur, il observe que le traitement de la douleur n’améliore peut-être pas la dépression et l’anxiété dans le même degré, mais n’annule pas l’avantage d’identifier et de traiter les symptômes physiques et psychologiques.
« Les symptômes du corps et de l'esprit sont des compagnons de voyage fréquents », a déclaré le Dr Kroenke. « Mais les patients qui consultent leur médecin traitant pour des maux de tête, des douleurs au dos, aux muscles, aux jambes ou au ventre négligent souvent de mentionner les symptômes communément associés à la dépression et à l’anxiété qu’ils ressentent également, comme la fatigue, le manque de motivation, la nervosité et les sautes d’humeur. Et les médecins ne posent pas toujours de questions sur les symptômes autres que ceux qui ont amené le patient à se rendre au cabinet.
« Non ou sous-traités, ces symptômes émotionnels peuvent entraîner des souffrances à long terme et une qualité de vie altérée. Si les cliniciens mesurent et surveillent les symptômes physiques et mentaux, ils seront plus capables et plus susceptibles de les traiter. Mais il n’existe pas de brassard de tensiomètre, de test de laboratoire ou de radiographie pour détecter les symptômes. Nous n'avons aucun moyen de mesurer les symptômes autrement qu'à partir de ce que le patient nous dit, mais le dépistage et le diagnostic sont cruciaux pour améliorer les résultats pour les patients.
Symptomologie et outils de mesure
Le Dr Kroenke est l'un des pères et leaders du domaine en pleine croissance de la symptomatologie et le développeur de plusieurs échelles validées et largement utilisées qui permettent aux cliniciens d'utiliser les commentaires des patients pour mesurer le type et la gravité de la douleur (PEG), de la dépression (PHQ-9 ), l'anxiété (GAD-7) et d'autres symptômes, notamment la fatigue liée au cancer (FSI-3) et le risque de suicide (P-4). Ces brefs outils de mesure ont été traduits dans plus de 100 langues.
Les symptômes représentent la moitié de toutes les visites ambulatoires en soins primaires. Dans un article de synthèse publié en 2014, le Dr Kroenke et ses collègues ont rapporté qu'un symptôme courant sur trois n'a pas d'explication claire basée sur la maladie. On estime désormais que ce pourcentage est supérieur à un sur deux, dit-il.
La nécessité de traiter les symptômes physiques et psychologiques est reconnue depuis longtemps, explique le Dr Kroenke, dont les outils de mesure aident les médecins à y parvenir. Il conclut son Réseau JAMA ouvert commentaire avec une citation illustrative d'Ovide (né en 43 av. J.-C.) : « Je ne suis pas meilleur d'esprit que de corps ; tous deux sont malades et je souffre doublement.
« Améliorations de la douleur ou de la fonction physique et modifications des symptômes de dépression et d'anxiété » est publié dans Réseau JAMA ouvert.
En plus de son rôle de chercheur scientifique au Centre William M. Tierney pour la recherche sur les services de santé de l'Institut Regenstrief, le Dr Kroenke est également professeur du chancelier de l'IUPUI et professeur de médecine à la faculté de médecine de l'Université d'Indiana.
