De nouvelles recherches démontrent une augmentation significative de la réponse immunitaire, jusqu’à quatre fois, lors de l’alternance des bras pour des vaccinations multidoses, comme le vaccin contre la COVID-19. Cette découverte, issue d’une étude portant sur 947 participants et publiée dans The Journal of Clinical Investigation, remet en question les hypothèses antérieures selon lesquelles le choix du bras n’affecte pas l’efficacité de la vaccination, avec des implications pour l’amélioration de l’efficacité du vaccin contre des variantes comme l’omicron.
La découverte d’un vaccin contre la COVID-19 pourrait façonner les pratiques cliniques à l’échelle mondiale.
De nouvelles recherches révèlent une réponse immunitaire jusqu’à quatre fois supérieure lorsque les personnes alternent d’un bras à l’autre lorsqu’elles reçoivent un vaccin à doses multiples.
L’étude en laboratoire menée par des chercheurs de l’Oregon Health & Science University a mesuré la réponse en anticorps dans le sang de 947 personnes ayant reçu deux doses de vaccin contre le virus. COVID 19 au début de la pandémie. Les participants comprenaient des employés de l’OHSU qui ont accepté de s’inscrire à la recherche tout en se faisant vacciner contre le virus. SRAS-CoV-2 viruset ont été randomisés pour recevoir la deuxième dose dans le même bras ou dans le bras opposé à la première dose.
L’étude a été récemment publiée dans Le Journal d’Investigation Clinique.
Historiquement, les cliniciens pensaient que le choix du bras n’avait pas d’importance.
La nouvelle étude a testé des échantillons de sérum collectés à différents moments après la vaccination. Ils ont constaté une augmentation substantielle de l’ampleur et de l’étendue de la réponse en anticorps chez les personnes qui avaient reçu un rappel « controlatéral » – ou une injection dans chaque bras – par rapport à celles qui n’en avaient pas reçu.
La réponse améliorée s’est clairement matérialisée trois semaines après le deuxième rappel et a persisté au-delà de 13 mois après le rappel. Les enquêteurs ont découvert une immunité accrue contre la souche originale du SRAS-CoV-2 et une réponse immunitaire encore plus forte contre la variante omicron qui est apparue environ un an après l’alternance des bras.
Les chercheurs ne savent pas exactement pourquoi cela se produit, mais ils pensent que donner une injection dans chaque bras active de nouvelles réponses immunitaires dans différents ganglions lymphatiques de chaque bras.
« En changeant de bras, vous avez essentiellement une formation de mémoire à deux endroits au lieu d’un », a déclaré l’auteur principal Marcel Curlin, MD, professeur agrégé de médecine (maladies infectieuses) à l’École de médecine de l’OHSU et directeur médical de la santé au travail de l’OHSU.
La recherche en laboratoire donne des résultats révélateurs
L’OHSU a eu l’occasion d’examiner la question dans le cadre d’une série d’études en laboratoire utilisant du sang prélevé sur des employés volontaires dès le début de la pandémie de COVID-19. Cette ligne de recherche a donné lieu à une série d’études publiées sur la durabilité, l’étendue et la puissance de la réponse immunitaire suite à la vaccination et aux infections révolutionnaires.
Après que les vaccins soient devenus disponibles fin 2020, certains participants se sont demandés si cela faisait une différence s’ils alternaient les bras dans le schéma à deux doses.
« Cette question n’a pas vraiment été étudiée de manière approfondie, nous avons donc décidé de la vérifier », a déclaré Curlin. « Cela s’est avéré être l’une des choses les plus importantes que nous ayons découvertes, et cela ne se limite probablement pas aux seuls vaccins contre la COVID. Nous constatons peut-être une fonction immunologique importante.
Parmi les personnes participant à l’étude qui ont accepté de changer de bras, les chercheurs ont comparé 54 paires en fonction de l’âge, du sexe et des intervalles de temps pertinents entre la vaccination et l’exposition – la moitié recevant les deux doses dans un bras et l’autre moitié dans les deux.
Deux semaines après la deuxième dose, les chercheurs n’ont pas constaté beaucoup de différence dans la réponse immunitaire. Cependant, après trois semaines, les chercheurs ont mesuré un nombre nettement plus élevé d’anticorps capables de se lier et de neutraliser le virus SARS-CoV-2 dans des échantillons de sang. Les taux ont progressivement augmenté sur quatre semaines, passant de 1,3 fois à 4 fois contre la variante omicron du virus.
« Toute amélioration progressive pourrait sauver de nombreuses vies », a déclaré Curlin.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires
À l’heure actuelle, la plupart des gens ont été exposés depuis longtemps au virus SARS-CoV-2 à plusieurs reprises, soit par vaccination, soit par infection, soit par les deux.
Bien que la nouvelle étude se soit concentrée sur la vaccination contre le COVID-19, les chercheurs affirment qu’ils s’attendent à ce que l’amélioration de la réponse immunitaire soit similaire pour d’autres vaccins multidoses. Ils appellent à des recherches plus approfondies pour déterminer si la vaccination controlatérale améliore la réponse immunitaire aux autres vaccins, et en particulier chez les enfants.
« Plusieurs schémas vaccinaux de rappel sont des éléments essentiels des soins pédiatriques, et les réponses immunitaires peuvent différer chez les enfants », écrivent-ils.
Curlin a déclaré qu’une étude plus approfondie était nécessaire et qu’il était trop tôt pour formuler des recommandations cliniques basées sur les résultats de cette étude. Si et quand un nouveau virus apparaît nécessitant un nouveau vaccin à deux doses, Curlin a déclaré qu’il n’hésiterait pas.
« Je vais changer de bras », a-t-il déclaré.
L’étude a été soutenue par le MJ Murdock Charitable Trust ; la Fondation OHSU ; et le Instituts nationaux de la santé récompense R01AI145835 et P51OD011092.
