Une étude récente indique que si les directives nationales adoptaient les nouvelles équations PREVENT, environ 40 % d'adultes américains en moins pourraient se voir recommander des statines pour la prévention des maladies cardiaques, passant de 45,4 millions à 28,3 millions d'individus. Cette étude, qui a utilisé des données récentes et diverses, suggère la nécessité d'une gestion ciblée du cholestérol dans les populations à risque plus élevé et d'une communication prudente avec les patients qui pourraient ne plus répondre aux critères des statines en vertu de ces lignes directrices mises à jour.
L'adoption de nouvelles équations PREVENT pourrait conduire à une réduction significative des recommandations en matière de statines, affectant 40 % des adultes américains actuellement éligibles, et souligne l'importance d'une évaluation précise des risques et d'une communication avec les patients dans la gestion du cholestérol.
Si les directives nationales étaient mises à jour pour inclure une nouvelle équation de risque, environ 40 % de personnes en moins pourraient être admissibles aux statines hypocholestérolémiantes pour prévenir les maladies cardiaques, suggère une étude impliquant des chercheurs de l'Université de Pittsburgh, du Beth Israel Deaconess Medical Center et de l'Université du Michigan. . La recherche, publiée dans JAMA Médecine Interneexplore les implications de la mise en œuvre à grande échelle des équations PREVENT, introduites par l'American Heart Association en novembre 2023. Ces équations visent à affiner les outils que les médecins utilisent pour estimer le risque sur 10 ans d'un patient de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral.
Au niveau de la population, le nombre d'adultes recommandés pour les statines pourrait diminuer de 45,4 millions à 28,3 millions. Dans le même temps, l’étude a montré que la plupart des personnes à qui il serait recommandé de prendre des statines ne les prennent pas actuellement.
« C'est une opportunité de recentrer nos efforts et d'investir des ressources dans les populations de patients les plus à risque », a déclaré l'auteur principal, le Dr Timothy Anderson, MD, MAS, médecin de soins primaires à l'UPMC et chercheur en services de santé et professeur adjoint de médecine. chez Pitt.
Méthodologie de l'étude
Pour leur analyse, l'équipe a utilisé des données représentatives à l'échelle nationale de 3 785 adultes, âgés de 40 à 75 ans, qui ont participé à l'enquête nationale sur la santé et la nutrition de janvier 2017 à mars 2020. Les chercheurs ont estimé le risque d'athérosclérose sur 10 ans. maladie cardiovasculaire (ASCVD) en utilisant les équations de prévision du risque d'événements de maladie cardiovasculaire (PREVENT) et a comparé les résultats au risque estimé à l'aide de l'outil précédent, connu sous le nom d'équations de cohorte groupées (PCE). Les équations PREVENT ont été développées par l'American Heart Association pour représenter plus précisément le risque dans la population américaine actuelle, car les équations PCE étaient basées sur des données de patients vieilles de plusieurs décennies et manquant de diversité.
PREVENT reflète également des connaissances plus récentes sur la biologie de l’ASCVD. L'utilisation actuelle de statines ainsi que les maladies métaboliques et rénales sont intégrées dans le nouveau calcul, tandis que la race en a été supprimée, reflétant une prise de conscience croissante du fait que la race est une construction sociale.
En utilisant PREVENT, l'équipe a découvert que parmi la cohorte entière de l'étude, le risque sur 10 ans de développer un ASCVD était de 4 %, soit la moitié du risque calculé par le PCE (8 %). La différence était encore plus grande pour les adultes noirs (5,1 % contre 10,9 %) et pour les adultes âgés de 70 à 75 ans (10,2 % contre 22,8 %).
On estime qu'il ne serait plus recommandé à 4,1 millions de patients qui prennent actuellement des statines de les prendre sur la base de PREVENT. Pour ces patients et leurs médecins, une communication claire et prudente est essentielle, a déclaré Anderson. « Nous ne voulons pas que les gens pensent qu'ils ont été mal traités dans le passé. Ils ont été traités avec les meilleures données dont nous disposions lorsque le PCE a été introduit en 2013. Les données ont changé.
Dans le même temps, il est important de noter que le risque pour chacun évoluera inévitablement avec le temps, a-t-il ajouté. « Pour un patient dont nous savons maintenant qu'il présente un risque plus faible que nous le pensions auparavant, si nous lui recommandons d'arrêter de prendre des statines, il pourrait quand même être à nouveau exposé à un risque plus élevé cinq ans plus tard, pour la simple raison que le risque pour tout le monde augmente à mesure que le risque augmente. nous vieillissons.
Les autres auteurs de l'étude étaient Linnea Wilson, MPH, du Beth Israel Deaconess Medical Center, et Jeremy B. Sussman, MD, MPH, de l'Université du Michigan, Ann Arbor.
Cette recherche a été financée par l'Institut national sur le vieillissement (#K76AG074878).
