Une étude a examiné les modèles prédictifs du déclin cognitif chez les patients atteints de la maladie d'Alzheimer au stade précoce, en examinant l'impact de nouveaux médicaments ciblant les plaques bêta-amyloïdes. Les chercheurs ont développé des modèles comparant les déclins prévus des résultats des tests cognitifs aux résultats réels, en observant à la fois l'exactitude de ces prédictions et le retard potentiel du déclin dû aux traitements médicamenteux. Crédit : Issues.fr.com
Une étude de 2024 évalue les modèles prédictifs pour Maladie d'Alzheimer-le déclin cognitif lié au diabète et évalue l’efficacité des nouveaux médicaments pour ralentir ce déclin.
Une nouvelle étude cherche à prédire la rapidité avec laquelle les personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer au stade précoce connaîtront un déclin cognitif. L'étude est publiée dans le numéro en ligne du 10 juillet 2024 de Neurologiela revue médicale de l'Académie américaine de neurologie. Elle a également examiné comment les nouveaux médicaments récemment approuvés pour la maladie peuvent ralentir le déclin.
« Le taux de déclin cognitif varie considérablement d’une personne à l’autre, et les gens sont très intéressés par ce à quoi s’attendre de la maladie chez eux-mêmes ou chez leurs proches, de sorte que de meilleurs modèles de prédiction sont nécessaires de toute urgence », a déclaré l’auteur de l’étude, Pieter J. van der Veere, MD, du Centre médical universitaire d’Amsterdam, aux Pays-Bas.
Détails de l'étude et évaluation cognitive
Les chercheurs ont développé des modèles pour prédire la vitesse à laquelle les résultats des personnes diminueraient à un test de réflexion et de mémoire. Ils ont ensuite comparé les modèles aux résultats réels obtenus au fil du temps. Ils ont étudié 961 personnes d'un âge moyen de 65 ans, dont 310 souffraient de troubles cognitifs légers et 651 de démence légère. Toutes présentaient des plaques bêta-amyloïdes dans le cerveau, signe précoce de la maladie d'Alzheimer et ciblées par les nouveaux médicaments.
Pour le test cognitif, les scores vont de zéro à 30, les scores de 25 et plus indiquant l'absence de démence, les scores de 21 à 24 indiquant une démence légère, les scores de 10 à 20 indiquant une démence modérée et les scores inférieurs à 10 indiquant une démence sévère. Les scores des personnes atteintes de troubles cognitifs légers ont diminué de 26,4 au début de l'étude à 21,0 cinq ans plus tard. Les scores des personnes atteintes de démence légère ont diminué de 22,4 à 7,8 cinq ans plus tard.
Aperçus des modèles de déclin cognitif
Les modèles ont permis de prédire le taux de déclin cognitif, mais ils montrent également l’incertitude de ces prédictions, a noté van der Veere. Pour la moitié des personnes atteintes de troubles cognitifs légers, le score réel au test différait de moins de deux points du score prédit. Pour les personnes atteintes de démence légère, les scores différaient de moins de trois points pour la moitié des personnes.
Résultats prédictifs et impact des médicaments
Les chercheurs ont déterminé qu’une personne hypothétique atteinte d’une déficience cognitive légère, avec un score de test de référence de 28 et un certain niveau de plaques amyloïdes, devrait atteindre le stade de démence modérée (score de test de 20 points) après six ans. Lorsqu’un traitement avec des médicaments réduirait le taux de déclin de 30 %, cette personne n’atteindrait le stade de démence modérée qu’après 8,6 ans. Pour une personne hypothétique atteinte d’une démence légère, avec un score de référence de 21 et un certain niveau d’amyloïde, le temps prévu pour atteindre un score de 15 points était de 2,3 ans, ou de 3,3 ans lorsque le déclin serait réduit de 30 %.
Applications futures et limites de l'étude
« Nous comprenons que les personnes souffrant de troubles cognitifs et leurs proches aidants sont particulièrement intéressés par des réponses à des questions telles que « Combien de temps puis-je conduire une voiture ? » ou « Combien de temps puis-je continuer à pratiquer mon hobby ? » a déclaré Van der Veere. À l’avenir, nous espérons que les modèles permettront de faire des prévisions sur ces questions relatives à la qualité de vie et au fonctionnement quotidien. Mais en attendant, nous espérons que ces modèles aideront les médecins à traduire ces scores prédits en réponses aux questions des patients. »
Une limitation de l’étude est que les tests cognitifs n’ont pas toujours été administrés à la même heure de la journée et que les personnes souffrant de déclin cognitif peuvent obtenir des résultats inférieurs plus tard dans la journée lorsqu’elles sont plus fatiguées.
L'étude a été soutenue par Eisai, ZonMW et Health~Holland, Top Sector Life Sciences & Health.
