Une étude sur les jeunes joueurs de baseball révèle un risque élevé de blessures au coude, en particulier chez ceux dont le squelette est immature. Les examens IRM montrent différents types de blessures chez les joueurs immatures et matures. Les résultats mettent en évidence l’importance de la sensibilisation et d’une technique appropriée pour réduire le risque de blessure.
Les jeunes joueurs de baseball, en particulier ceux dont le squelette n’est pas complètement mûr, courent un risque plus élevé de douleurs et de blessures au coude, révèle une étude récente.
Cette étude, qui a récemment été présentée lors de la réunion annuelle de la Société radiologique d’Amérique du Nord, met en évidence la manière dont les mouvements répétitifs et puissants du lancer de baseball exercent une pression importante sur le développement des os, des articulations et des muscles des coudes de ces jeunes athlètes. Cette susceptibilité est principalement due à la croissance et au développement continus de leurs os.
« Lorsque nous examinons les forces auxquelles les joueurs de baseball, même ceux de la Petite Ligue, sont confrontés lors des entraînements et des matchs de routine, il devient évident pourquoi les blessures au coude sont si fréquentes au sein de ce groupe », a déclaré le co-auteur de l’étude Vandan Patel, BS, un chercheur en radiologie-orthopédie à l’hôpital pour enfants de Philadelphie (CHOP) en Pennsylvanie.
La prévalence de la douleur au coude
Les estimations les plus récentes montrent que 20 à 40 % des jeunes joueurs de baseball âgés de neuf à 12 ans se plaignent de douleurs au coude au moins une fois au cours de la saison.
Les enfants dont le squelette est immature ont des plaques de croissance, qui sont des zones osseuses constituées de cartilage, un tissu conjonctif caoutchouteux et flexible, qui permet aux os de croître et de changer de forme à mesure que l’enfant vieillit. Les plaques de croissance sont plus faibles que les muscles et les os environnants et sont sujettes à des blessures pouvant entraîner des modifications réversibles ou une déformation permanente.
La maturité squelettique se produit lorsque les plaques de croissance se sont fermées et qu’il n’y a plus d’os (ou de croissance). Cela se produit généralement à la fin de la puberté, généralement entre 13 et 15 ans pour les filles et entre 15 et 17 ans pour les garçons.
Images de coude. Sur l’image de gauche (garçon de 10 ans), les cartilages de croissance n’ont pas encore fusionné. À droite (garçon de 15 ans), les cartilages de croissance ont fusionné. Crédit : RSNA/Radiologie
Aperçus des examens IRM
Dans cette étude rétrospective, les chercheurs ont examiné les examens IRM du coude de 130 jeunes joueurs (âgés de 18 ans et moins) évalués pour la douleur au coude. L’IRM est une méthode idéale pour identifier les problèmes articulaires, car elle peut montrer de manière non invasive des détails en coupe transversale des tissus mous (cartilage, tendons et ligaments) et des os.
« Nous avons mené cette étude afin de mieux comprendre les types de blessures pouvant survenir chez les jeunes joueurs de baseball souffrant de douleurs au coude », a déclaré l’auteur principal Jie C. Nguyen, MD, MS, directeur de la section d’imagerie musculo-squelettique du département de radiologie. chez CHOP. « La vulnérabilité des tissus et, par conséquent, les sites à risque de blessure changent avec la croissance et la maturation. Un joueur plus jeune se blesse différemment d’un joueur plus âgé. Nous espérons que ces données nous aideront à continuer à améliorer et à individualiser les soins des générations actuelles et futures de jeunes joueurs de baseball.
L’âge moyen de ce groupe de patients était de 13,9 ans, avec 115 garçons et 15 filles inclus. La fréquence à laquelle les patients jouaient au baseball variait de quotidienne à récréative.
Deux radiologues ont examiné indépendamment les examens IRM pour catégoriser la maturité squelettique et les différents résultats du coude de chaque patient. Ils ont classé 85 patients comme étant squelettiquement matures et 45 patients comme étant squelettiquement immatures.
Les résultats d’IRM les plus courants chez les joueurs au squelette immature comprenaient une accumulation de liquide autour de l’articulation, des blessures de stress près du cartilage de croissance, des fractures et des lésions d’ostéochondrite disséquante (OCD), où un morceau d’os et le cartilage sus-jacent sont blessés et peuvent se détacher. conduisant à une amplitude de mouvement réduite et à un risque d’arthrose prématurée à l’âge adulte.
À l’inverse, chez les joueurs dont le squelette est mature, le type de blessure se déplace des plaques de croissance vers les tissus mous. Ces joueurs souffraient le plus souvent d’une tendinose du triceps – une affection dans laquelle le tendon reliant le muscle du triceps à l’os du coude devient tendu, irrité ou déchiré – et d’une accumulation de liquide dans la zone osseuse du coude où se fixe le ligament collatéral ulnaire. Le ligament collatéral ulnaire s’étend sur la face interne du coude et aide à le stabiliser.
Blessures nécessitant une intervention chirurgicale
Les blessures nécessitant une intervention chirurgicale comprenaient des corps intra-articulaires (petits fragments à l’intérieur de l’articulation) et des TOC instables.
« En ce qui concerne les enfants dont le squelette est immature, 9 patients (11%) avaient des corps intra-articulaires et 19 patients (22%) avaient des lésions de TOC », a déclaré Patel.
Les chercheurs espèrent que les résultats de cette étude aideront à identifier les blessures au coude chez les enfants qui jouent au baseball et à individualiser le traitement en fonction de la maturité squelettique.
« Cette information est d’une importance cruciale non seulement pour les médecins mais aussi pour les parents et les entraîneurs d’équipe, qui apportent tous un soutien crucial à ces enfants, réduisant les blessures et prévenant les dommages permanents sur et hors du terrain », a déclaré le co-auteur Theodore J. Ganley, MD, directeur du Centre de médecine sportive et de performance de la Division d’orthopédie du CHOP. « En tant que parents, soignants et entraîneurs, il est important d’être conscient de ces résultats afin de garantir que les symptômes de douleur ne soient pas négligés pendant la saison de baseball. »
Bien qu’ils aient constaté que la prévalence des blessures était liée au jeu prolongé, les chercheurs ont déclaré que des études supplémentaires étaient nécessaires pour identifier exactement quelles blessures dépendent davantage du temps que d’autres.
« Cela ne veut pas dire que les blessures au coude sont inévitables au baseball », a déclaré Patel. « Avec une technique appropriée et un repos adéquat, ces blessures pourraient potentiellement être évitées. »
Réunion : 109e Assemblée scientifique et réunion annuelle de la Radiological Society of North America
