La chirurgie bariatrique réduit le risque de cancer et la mortalité, en particulier chez les femmes, selon une étude récente. La recherche, utilisant de nombreuses données démographiques, confirme les avantages à long terme de la chirurgie bariatrique pour la prévention du cancer.
Les résultats de la recherche montrent que la chirurgie bariatrique réduit considérablement l'incidence et la mortalité du cancer, en particulier chez les femmes.
Après avoir ajouté des années de suivi, augmenté la taille des échantillons et examiné plusieurs procédures chirurgicales, de nouvelles recherches montrent que la chirurgie bariatrique est associée à une incidence plus faible de cancers et de cancers liés à l'obésité chez les femmes. La recherche a également révélé que la mortalité par cancer était significativement plus faible chez les patientes chirurgicales que chez les sujets non chirurgicaux, selon une étude publiée dans Obésitéla revue phare de la Obesity Society (TOS).
Clarifier le lien entre la perte de poids et le risque de cancer
Bien que des études de population aient établi une association positive entre l’indice de masse corporelle et l’incidence du cancer, il est moins clair si la réduction volontaire du poids corporel entraîne une réduction du risque de cancer, car il est difficile d’obtenir une perte de poids significative et durable au sein de grandes populations. Cependant, en raison de la perte de poids substantielle et maintenue après une chirurgie bariatrique, des études ont rapporté une incidence réduite du cancer et une mortalité par cancer plus faible chez les patients chirurgicaux bariatriques par rapport aux sujets non chirurgicaux appariés, selon les auteurs de l'étude.
« Alors que les scientifiques étudient les maladies humaines, un élément de découverte consiste à confirmer les résultats de plusieurs études. Cette recherche représente une autre étude importante qui soutient fortement les avantages à long terme de la chirurgie bariatrique dans la prévention du cancer », a déclaré Ted D. Adams, PhD, MPH, Intermountain Surgical Specialities/Digestive Health Clinical Program et Intermountain Healthcare ; Division d'épidémiologie, Département de médecine interne et Département de nutrition et de physiologie intégrative, Université de l'Utah, Salt Lake City, Utah. Adams est l'auteur correspondant de l'étude.
Conception de l’étude et sources de données
Dans la présente étude, les chercheurs ont comparé l’incidence et la mortalité du cancer stratifiées par cancers liés ou non à l’obésité, sexe, stade du cancer et procédure. Rétrospectivement (1982-2019), près de 22 000 patients en chirurgie bariatrique ont été comparés à des sujets non chirurgicaux présentant une obésité sévère. Les participants ont été appariés 1:1 en termes d'âge, de sexe et d'indice de masse corporelle.
La base de données sur la population de l'Utah a été utilisée pour cette étude et comprenait des données liées à la population telles que les certificats de naissance et de décès à l'échelle de l'État, le registre du cancer de l'Utah et les informations sur les permis de conduire à chaque période de renouvellement du permis. Trois registres de chirurgie bariatrique de l'Utah ont été liés à la base de données de population et incluaient des patients ayant subi un pontage gastrique, un anneau gastrique, une gastrectomie en manchon ou des procédures de commutation duodénale. Les participants non chirurgicaux ont été sélectionnés pour l'étude à partir des dossiers de permis de conduire de l'Utah.
Principales conclusions sur la réduction du risque de cancer
Les résultats ont montré que le groupe de chirurgie bariatrique avait un risque 25 % inférieur de développer un cancer par rapport au groupe non chirurgical. Les patientes ayant subi une chirurgie bariatrique présentaient un risque 41 % inférieur de développer des cancers liés à l'obésité par rapport aux femmes appariées n'ayant pas subi de chirurgie. Le risque de cancer chez les patients masculins ayant subi une chirurgie bariatrique n'était pas inférieur à celui des sujets masculins non opérés.
Une réduction significative du risque de cancer a été démontrée pour les cancers suivants : utérus, ovaire, côlon, sein préménopausique et sein postménopausique. Les décès par cancer étaient inférieurs de 47 % chez les patientes ayant subi une chirurgie bariatrique par rapport aux sujets féminins appariés n'ayant pas subi de chirurgie.
Adams a commenté : « Les résultats importants de cette étude sont que la chirurgie bariatrique entraîne une incidence plus faible du cancer du côlon (les études antérieures n'ont pas été cohérentes). En outre, les femmes pré- et post-ménopausées connaissent une incidence réduite du cancer du sein après une chirurgie bariatrique, ce qui peut suggérer que la perte de poids chez les femmes des deux catégories souffrant d'obésité sévère pourrait bénéficier d'une réduction du cancer du sein.
Impact plus large et recommandations
« Adams et ses collègues ont apporté une autre contribution importante à notre compréhension de la relation entre l'obésité et le cancer. Les résultats de cette étude s'ajoutent à la littérature indiquant que la perte de poids importante observée avec la chirurgie bariatrique diminue le risque de plusieurs types de cancer. Le risque de cancer chez les femmes, qui représentent la majorité des personnes subissant une chirurgie bariatrique, a été considérablement réduit. Les personnes obèses et leurs prestataires de soins de santé devraient sérieusement tenir compte de ces avantages lorsqu'ils discutent des avantages et des inconvénients de la chirurgie bariatrique », a déclaré David B. Sarwer, PhD, doyen associé à la recherche ; directeur du Centre de recherche et d'éducation sur l'obésité, Collège de santé publique, Temple University, Philadelphie, Pennsylvanie. Sarwer n'était pas associé à la recherche.
Les auteurs de l'étude ont noté que la poursuite des recherches mécanistiques axées sur la chirurgie bariatrique et visant à prévenir le cancer reste cliniquement importante.
Parmi les autres auteurs de l'étude figurent Nathan Richards, Intermountain Surgical Specialities/Digestive Health Clinical Program et Intermountain Healthcare, Salt Lake City, Utah ; Lance E. Davidson et Steven C. Hunt, Division d'épidémiologie, Département de médecine interne, École de médecine de l'Université de l'Utah, Salt Lake City, Utah. Davidson travaille également au Département des sciences de l’exercice de l’Université Brigham Young, Provo, Utah. Hunt est également associé au Département de médecine génétique, Weill Cornell Medicine, Doha, Qatar ; Mary Playdon, Département de nutrition et de physiologie intégrative, Université de l'Utah, Salt Lake City, Utah ; Huong Meeks, Alison Fraser, Huntsman Cancer Institute, Université de l'Utah, Salt Lake City, Utah. Playdon est également associé au Huntsman Cancer Institute. Les co-auteurs incluent également John Holmen, Intermountain Biorepository, Intermountain Healthcare ; Salt Lake City, Utah ; Michael Newman, Université de santé de l'Utah, Services de science des données, Salt Lake City, Utah ; Anna R. Ibele, Division de chirurgie générale, Département de chirurgie générale, Université de l'Utah, Salt Lake City, Utah ; Sheetal Hardikar, Sciences de la population, Huntsman Cancer Institute, Université de l'Utah, Salt Lake City, Utah ; et Jaewhan Kim, Département de physiothérapie, College of Health, Université de l'Utah, Salt Lake City, Utah.
Adams a reçu un financement de recherche d'Ethicon Endo-Surgery (Johnson & Johnson) et de l'Intermountain Medical Research and Education Foundation of Intermountain Health. Hunt a reçu un financement du programme de recherche biomédicale de Weill Cornell Medicine au Qatar, un programme financé par la Fondation du Qatar. Tous les autres auteurs n’ont déclaré aucun conflit d’intérêts.
