Les interventions basées sur des incitations, utilisant les principes de l'économie comportementale, ont considérablement augmenté l'activité physique chez les personnes à risque de maladies cardiovasculaires. Cette étude d'un an a démontré des améliorations durables des pas quotidiens et des niveaux d'activité physique, offrant ainsi une stratégie puissante pour réduire les risques cardiovasculaires.
L’obtention de récompenses ou d’incitations financières modestes motive les individus à augmenter leur niveau d’activité physique.
Des incitations telles que l'obtention de points ou de petites récompenses monétaires ont incité les personnes présentant un risque élevé de maladie cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral à augmenter leur marche quotidienne d'environ 10 %, maintenant cette augmentation sur une période d'un an. Cette découverte, présentée lors de la session scientifique annuelle de l'American College of Cardiology, a révélé que l'étude avait atteint son objectif principal en démontrant une augmentation statistiquement significative du nombre de pas quotidiens des participants du début à la fin de la période de 12 mois.
« Il s'agit de l'un des essais randomisés les plus importants et les plus longs sur une intervention à domicile visant à promouvoir l'activité physique », a déclaré Alexander Fanaroff, MD, professeur adjoint de médecine à la Perelman School of Medicine de l'Université de Pennsylvanie et auteur principal de l'étude. . « Nos résultats montrent que les interventions basées sur des techniques d'économie comportementale peuvent atteindre et maintenir des niveaux accrus d'activité physique dans une population présentant des facteurs de risque de maladie cardiovasculaire et pourrait être un autre outil pour aider à réduire le risque cardiovasculaire.
L'économie comportementale est un domaine qui utilise des concepts issus de l'économie et de la psychologie pour mieux comprendre et influencer la façon dont les gens prennent des décisions. Les connaissances issues de l’économie comportementale peuvent être appliquées à de nombreux autres domaines, notamment la médecine et la santé publique, a déclaré Fanaroff.
Méthodes de l'étude BE ACTIVE
L'étude BE ACTIVE a testé si certaines techniques issues de l'économie comportementale pouvaient aider les gens à augmenter leur niveau de marche quotidienne. Une technique, connue sous le nom de gamification, utilise des éléments du jeu, tels que la compétition et le score de points. Un autre utilise des incitations financières, les gens gagnant ou perdant de petites sommes d’argent en fonction de leur comportement.
« Nous savons que l'activité physique est importante pour la santé cardiovasculaire », a déclaré Fanaroff. « De nombreuses études ont montré que les personnes qui pratiquent davantage d’activité physique sont en meilleure santé et subissent moins de crises cardiaques et d’accidents vasculaires cérébraux que celles qui en font moins. Cela est également vrai pour les personnes qui ont déjà eu une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, qui souffrent d’insuffisance cardiaque ou qui sont à risque de maladie cardiovasculaire.
Seulement environ 1 Américain sur 5 pratique régulièrement 150 minutes d’activité physique d’intensité modérée par semaine – la quantité recommandée par de nombreux organismes de santé publique – et ce nombre diminue encore à mesure que les gens vieillissent, a déclaré Fanaroff. Même si le conseil largement diffusé de faire 10 000 pas par jour ne repose pas sur des preuves scientifiques, des études montrent que faire plus de pas par jour – jusqu'à environ 7 500 – peut réduire le risque de décès par maladie cardiaque. En fait, une étude publiée dans JACC : Insuffisance cardiaque ont découvert que l'augmentation du nombre de pas quotidiens était liée à un meilleur état de santé sur une période de 12 semaines.
Étudier les données démographiques et la procédure
L'étude BE ACTIVE a porté sur 1 062 personnes d'un âge médian de 67 ans, dont 60 % étaient des femmes et 25 % n'étaient pas blanches. Un tiers avait un revenu familial inférieur à 50 000 $ par an. Tous les participants souffraient d’une maladie cardiovasculaire ou couraient un risque élevé d’en souffrir. Chaque participant a reçu un tracker de fitness porté au poignet qui téléchargeait automatiquement son nombre de pas quotidiens sur un site Web sécurisé.
Au début de l'étude, le nombre moyen de pas quotidiens des participants était d'environ 5 000. Il a été demandé à chaque participant de choisir si son objectif était d'augmenter son nombre de pas quotidiens de 33 %, 40 %, 50 % ou au moins 1 500 pas de plus que son niveau au début de l'étude. Des études antérieures ont montré que lorsque les gens choisissent leur propre objectif, ils ont plus de chances de l'atteindre, a déclaré Fanaroff.
Les participants ont ensuite été répartis au hasard dans l’un des quatre groupes. Les personnes affectées au groupe témoin recevaient quotidiennement des SMS les informant de leur nombre de pas de la veille. Les participants affectés au groupe de gamification ont reçu 70 points chaque semaine. Chaque jour où ils atteignaient leur objectif de pas, ils conservaient leurs points ; Chaque jour où ils n'atteignaient pas leur objectif, ils perdaient 10 points. S'ils avaient plus de 40 points à la fin d'une semaine, ils montaient d'un niveau ; s'ils avaient moins de 40 points, ils descendaient.
Les participants affectés au groupe d'incitations financières ont reçu 14 $ sur un compte virtuel chaque semaine. Chaque jour où ils atteignaient leur objectif de pas, leur équilibre restait inchangé ; chaque jour où ils n'atteignaient pas leur objectif, leur solde était réduit de 2 $. Le quatrième groupe a reçu à la fois des interventions de gamification et d’incitations financières. Tous les participants des trois groupes d'intervention recevaient quotidiennement des messages texte indiquant s'ils avaient atteint ou non leur objectif de la veille et les encourageant à continuer d'essayer.
Résultats et impact de l'étude
L'intervention s'est poursuivie pendant 12 mois, après quoi tous les participants ont été suivis pendant six mois supplémentaires. Pendant la période de suivi, les participants ne recevaient plus leur intervention mais continuaient à recevoir quotidiennement des SMS les informant de leur nombre de pas de la veille. Le critère d'évaluation principal de l'étude était la modification du nombre de pas quotidiens entre l'entrée dans l'étude et 12 mois. Les critères d'évaluation secondaires comprenaient la modification des pas quotidiens et des minutes hebdomadaires moyennes d'activité physique modérée à vigoureuse depuis l'entrée dans l'étude jusqu'à 18 mois.
Au total, 954 participants (89,8 %) ont complété la totalité de l'étude de 18 mois. À 12 mois, par rapport au groupe témoin, le nombre moyen de pas quotidiens pour les participants du groupe gamification a augmenté de 538 pas de plus, et dans le groupe des incitations financières de 491 pas de plus. Pour les participants ayant reçu les deux interventions, le nombre moyen de pas quotidiens a augmenté de 868 pas de plus que le groupe témoin.
Lors du suivi à 18 mois, le groupe ayant reçu les deux interventions était le seul groupe d'intervention présentant un nombre de pas quotidiens statistiquement plus élevé que le groupe témoin. Néanmoins, dans les trois groupes d'intervention, par rapport à leur nombre de pas au début de l'étude, les pas quotidiens moyens des participants ont augmenté de plus de 1 500 à 18 mois, et leur nombre hebdomadaire moyen de minutes d'activité physique modérée à vigoureuse a augmenté de plus de 40 minutes.
« Les interventions de gamification et d'incitations financières étaient tout aussi efficaces, mais l'intervention combinée était nettement plus efficace que l'une ou l'autre intervention seule », a déclaré Fanaroff.
Aucune intervention précédente entièrement à domicile pour promouvoir l'activité physique n'a duré plus de 24 semaines ni n'a eu un suivi total de plus de 36 semaines, a-t-il déclaré. L'engagement des participants dans l'étude est resté élevé tout au long de la période d'étude, a-t-il déclaré. « Au cours de la période de suivi de 18 mois, le nombre de pas a été téléchargé sur plus de 80 % des jours des participants », a-t-il déclaré.
« Dans les trois groupes d'intervention, nous avons observé une augmentation du nombre de pas quotidiens d'environ 10 % de plus que le groupe témoin à partir d'une base de référence d'environ 5 000 », a-t-il déclaré. « Nous n'avons pas collecté de données sur les résultats de santé des participants dans cet essai. Cependant, sur la base des données d'études observationnelles, nous estimons qu'une augmentation de cette ampleur se traduirait par une réduction de 6 % du risque de décès, quelle qu'en soit la cause, et de 10 % du risque de décès par crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral, soulignant la pertinence clinique de l'étude. changement obtenu dans cet essai.
Une limite de l'étude est que les participants ont choisi volontairement de s'inscrire et peuvent ne pas être représentatifs de tous ceux qui étaient éligibles, a déclaré Fanaroff. Deuxièmement, les chercheurs ont évalué l'activité physique en utilisant le nombre de pas et les minutes d'activité, mais n'ont pas évalué si d'autres mesures de la santé ou de l'état fonctionnel des participants avaient changé.
L'étude a été financée par une subvention du National Heart, Lung, and Blood Institute, une composante du Instituts nationaux de la santé.
Fanaroff a présenté l'étude intitulée « Effet de la gamification, des incitations financières ou des deux combinées pour augmenter l'activité physique chez les patients présentant un risque élevé d'événements cardiovasculaires indésirables majeurs. The Be Active Randomized Clinical Trial », le dimanche 7 avril 2024, à 8h00 HE / 12h00 UTC dans la tente principale du hall B-1.
