Les chercheurs ont démontré l’efficacité de l’angiographie par tomographie par cohérence optique dans le suivi de l’uvéite intermédiaire, une cause importante de cécité mondiale. Cette nouvelle méthode relie le flux sanguin rétinien à la gravité de l’inflammation, offrant ainsi un outil prometteur pour prédire la progression de la maladie et identifier les patients à haut risque. Crédit : Issues.fr.com
Une nouvelle étude introduit une nouvelle approche pour prédire l’évolution de l’uvéite grâce à l’analyse du flux sanguin rétinien, transformant potentiellement la surveillance des patients et les résultats des essais cliniques.
On estime que cinq à dix pour cent des cas de cécité dans le monde sont dus à une maladie oculaire inflammatoire rare, l’uvéite. L’uvéite intermédiaire est souvent associée à une évolution chronique de la maladie et à la nécessité d’un traitement immunosuppresseur. L’uvéite intermédiaire provoque principalement une inflammation du corps vitré, mais le flux sanguin vers la rétine peut également être restreint.
Des chercheurs de la clinique ophtalmologique de l’hôpital universitaire de Bonn (UKB) et de l’université de Bonn ont testé l’angiographie par tomographie par cohérence optique comme nouvelle méthode de surveillance par imagerie. Le flux sanguin dans les vaisseaux rétiniens est associé à la gravité de l’inflammation et permet de tirer des conclusions sur l’évolution future de la maladie.
En conséquence, cette méthode pourrait être utilisée pour surveiller la maladie et identifier les patients présentant un risque d’aggravation future de la maladie. Les résultats ont maintenant été publiés dans Nature Rapports scientifiques.
Le défi de l’uvéite intermédiaire
Vision floue et stries devant l’œil : les personnes atteintes d’une uvéite intermédiaire, une maladie rare, ne ressentent aucune douleur.
« Mais les conséquences peuvent être graves : environ cinq à dix pour cent des cas de cécité dans le monde sont causés par une uvéite. Il s’agit d’une maladie rare et l’uvéite intermédiaire en particulier est souvent associée à une évolution longue de la maladie et à la nécessité d’un traitement immunosuppresseur », explique le Dr Maximilian Wintergerst de la UKB Eye Clinic, qui mène également des recherches à l’Université de Bonn. Il existe différentes formes de la maladie.
Dans le cas de l’uvéite intermédiaire, c’est principalement le corps vitré de l’œil qui devient enflammé. C’est la masse gélatineuse qui remplit l’œil. Cependant, les vaisseaux rétiniens peuvent également être enflammés, comme le groupe de recherche de l’UKB et de l’Université de Bonn, entre autres, a pu le montrer lors de travaux préliminaires.
Importance de la détection précoce
«Il est important de reconnaître à temps une augmentation de l’activité inflammatoire», explique Wintergerst. Cela permet d’ajuster le traitement si nécessaire, ce qui peut préserver l’acuité visuelle et prévenir d’autres complications. Cependant, il n’existe actuellement que quelques paramètres objectifs permettant de détecter de manière fiable une aggravation de la maladie.
La plupart des critères d’évaluation de l’activité de la maladie reposent sur un examen clinique et sont relativement subjectifs et pas toujours fiables. Par conséquent, des chercheurs de l’UKB Eye Clinic et des collègues du service de biométrie médicale de l’hôpital universitaire de Bonn ont étudié de nouvelles méthodes basées sur l’imagerie à haute résolution pour déterminer l’activité de la maladie et les complications de l’uvéite.
« Les marqueurs objectifs de l’activité inflammatoire pourraient non seulement améliorer la surveillance dans la pratique clinique quotidienne, mais fourniraient également des critères quantitatifs supplémentaires pour les futurs essais cliniques randomisés », ajoute Wintergerst.
Le PD Dr Maximilian Wintergerst vérifie une nouvelle méthode d’imagerie pour surveiller l’uvéite intermédiaire : Crédit : Hôpital universitaire de Bonn (UKB)
Innovations dans la surveillance de la progression de la maladie
« L’angiographie par tomographie par cohérence optique permet un examen sans contact et non invasif de la rétine et de la choroïde sous-jacente. La rétine est scannée successivement à l’aide d’une lumière laser faible et inoffensive, ce qui permet de générer des images tomographiques des différentes couches de la rétine », explique Wintergerst.
En comparant plusieurs images prises successivement, le flux sanguin peut être détecté, ce qui permet de tirer des conclusions sur l’apport sanguin aux vaisseaux rétiniens.
Les chercheurs de l’UKB et de l’Université de Bonn ont ensuite calculé la densité du flux sanguin de la rétine centrale et analysé la différence entre les yeux présentant une maladie stable, les yeux présentant une augmentation de l’activité de la maladie et les yeux présentant une diminution de l’activité de la maladie.
Les chercheurs ont examiné un total de 52 participants à l’étude et ont pu montrer que la densité du flux sanguin différait entre les trois groupes examinés. Une augmentation de l’activité de la maladie était associée à une diminution de la densité du flux sanguin, tandis qu’une diminution de l’activité de la maladie était associée à une augmentation de la densité du flux sanguin.
Pouvoir prédictif de la densité du flux sanguin
En outre, les chercheurs de Bonn ont utilisé un modèle statistique, qui comprenait plus de 300 examens de la vue, pour étudier le pouvoir prédictif de la densité actuelle du flux sanguin pour l’évolution future de la maladie. Cela a montré qu’une densité réduite du flux sanguin était associée de manière significative à une détérioration future de l’acuité visuelle centrale.
«À l’avenir, les données obtenues pourraient nous permettre d’identifier plus tôt les patients présentant un risque élevé de progression de la maladie, par exemple afin de les surveiller de manière particulièrement étroite», explique le professeur Dr. Dr. Robert Finger, co-auteur de l’étude et maintenant directeur de la clinique ophtalmologique de l’Université de médecine de Mannheim (UMM).
« Nous pourrions utiliser ce paramètre comme critère d’évaluation dans de futurs essais cliniques randomisés afin de potentiellement générer de meilleures preuves pour le traitement de cette maladie rare. »
Conclusion et implications futures
« Dans la présente étude, nous montrons comment les paramètres objectifs de l’activité de la maladie dans l’uvéite peuvent être déterminés à l’aide d’une imagerie numérique non invasive à haute résolution », explique le professeur Frank Holz, directeur de la clinique oculaire de l’UKB. « Il s’agit d’une condition préalable importante pour améliorer la surveillance de l’uvéite à l’avenir. »
