Le traitement de deux plutôt qu'un autre peut aider à prévenir un autre épisode d'un syndrome vaginal commun et désagréable.
Pour de nombreuses femmes qui développent une vaginose bactérienne, le syndrome revient des semaines ou des mois après le traitement. Un essai clinique de femmes dans les relations monogames avec des partenaires masculins a révélé que le traitement des deux partenaires réduisait considérablement la probabilité de récidive, rapportent les chercheurs le 5 mars Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre. Lorsque les deux partenaires ont été traités, 35% des femmes ont de nouveau développé une vaginose bactérienne, tandis que dans le groupe de traitement des femmes uniquement, il était de 63%.
L'approche de traitement s'appuie sur des recherches antérieures constatant que la transmission sexuelle peut expliquer certains épisodes répétés de vaginose bactérienne. Dans le nouvel essai, les femmes ont reçu le traitement standard: soit un antibiotique oral, soit une crème antibiotique intravaginale ou un gel. Dans le groupe dans lequel les deux partenaires ont été traités, le partenaire masculin a pris l'antibiotique oral et a appliqué une crème antibiotique à la peau du pénis pendant sept jours. Dans le groupe de traitement des femmes réservés, 43 des 68 ont à nouveau développé une vaginose bactérienne dans les 12 semaines, tandis que seulement 24 des 69 sur 69 ont fait lorsque les deux partenaires ont reçu un traitement.
La vaginose bactérienne affecte environ 30% des femmes d'âge reproducteur dans le monde. Le syndrome provient d'un déséquilibre dans le microbiote du vagin. Dans un vagin sain, Lactobacillus Les bactéries dominent. Dans la vaginose bactérienne, il y a une baisse de Lactobacillus et une prolifération de certaines bactéries pathogènes. La cause du déséquilibre n'est pas connue.
Un défi dans le traitement de la vaginose bactérienne est que «ce n'est pas la même chose chez tous», explique Caroline Mitchell, directrice du programme des troubles vulvovaginaux au Massachusetts General Hospital de Boston. Il peut y avoir une abondance prédominante d'une bactérie pathogène particulière ou un mélange de bactéries pathogènes sans type dominant, dit-elle.
Les femmes atteintes de vaginose bactérienne peuvent être asymptomatiques. Ceux qui présentaient des symptômes ont une sortie et une odeur vaginale. Certaines femmes éprouvent également une irritation. La vaginose bactérienne augmente également le risque de plusieurs complications gynécologiques et de grossesse, notamment des infections sexuellement transmissibles, une maladie inflammatoire pelvienne et une naissance prématurée.
«C'est un gros problème», explique Mitchell, qui n'a pas été impliqué dans le procès. « Les gens considèrent cela comme une condition de nuisance – c'est plus que cela. C'est très perturbateur pour les gens. »
Une enquête auprès de 62 femmes qui ont eu une vaginose bactérienne récurrente ont révélé que la maladie avait un impact négatif sur la santé sexuelle pour 70%, la santé physique pour 68% et la santé mentale pour 75%, ont signalé des chercheurs en 2023 BMC Women's Health.
Le syndrome est considéré comme récurrent si cela se produit trois fois ou plus dans un an. On ne sait pas pourquoi il peut être difficile de guérir la vaginose bactérienne. La résistance aux antibiotiques ou le développement de biofilms d'établissement de traitement par les bactéries pathogènes sont des explications possibles. La transmission sexuelle est un autre contributeur potentiel. Les bactéries pathogènes peuvent résider sur la peau du pénis et de l'urètre. Des recherches antérieures ont révélé que les femmes avec un partenaire sexuel régulier étaient deux fois plus susceptibles de ressentir une récidive par rapport à celles sans.
«Nous avons si peu d'outils» pour traiter la vaginose bactérienne – les deux classes d'antibiotiques recommandées pour le traitement sont restées les mêmes depuis 1982, dit Mitchell. Elle considère cette nouvelle approche comme un autre outil, et bien qu'elle ne soit pas pertinente pour tous les cas récurrents, « Je pense que pour certaines personnes, ce sera un excellent outil. »
