La commotio cordis est une cause rare mais importante de mort subite, en particulier chez les jeunes, et survient sans maladie cardiaque préexistante. Cela peut arriver aux athlètes lors d’activités sportives ou dans des situations quotidiennes. L’intensité de l’impact thoracique provoquant une commotio cordis varie, étant parfois grave ou étonnamment légère. Une identification et une réponse rapides à de tels événements sont cruciales, car la RCP ou la défibrillation immédiate peuvent inverser un arrêt cardiaque. La cause exacte de la commotio cordis n’est pas entièrement comprise, mais elle implique un coup thoracique frappant le cœur pendant une période spécifique de 20 ms de montée de l’onde T.
Un article récent dans Heart Rhythm Case Reports évoque le cas d’un basketteur de 18 ans qui a souffert d’une commotio cordis, conduisant à un arrêt cardiaque, après avoir été touché à la poitrine.
Un nouveau rapport de cas publié dans Rapports de cas sur le rythme cardiaque, un journal officiel de la Heart Rhythm Society, publié par Elsevier, détaille l’événement commotio cordis vécu par un basketteur roumain qui a entraîné un arrêt cardiaque. Le cas est unique car il est validé et documenté par un ECG et une preuve vidéo de l’événement. L’action rapide des spectateurs lui a sauvé la vie.
Sensibilisation croissante à la Commotio Cordis dans le sport
Début janvier 2023, la commotio cordis a acquis une visibilité et une notoriété considérables en tant que cause sous-jacente d’un arrêt cardiaque lorsque Damar Hamlin, un joueur défensif des Bills de Buffalo, a été frappé à la poitrine lors d’une collision avec un adversaire lors d’un match de football professionnel de la NFL américaine. La réanimation cardio-respiratoire (RCP) rapide et la défibrillation ont sauvé des vies, l’événement étant vu par des millions de personnes à la télévision en temps réel.
À Bucarest, en Roumanie, 60 jours plus tard et à 8 000 kilomètres de là, un autre événement de commotio cordis s’est produit, cette fois lors d’un match de tournoi de basket-ball pour les jeunes, auquel seuls les familles et les amis étaient témoins. Un basketteur (MV) de 18 ans a été touché à la poitrine par un léger coup de coude involontaire d’un adversaire et s’est effondré pendant le match, qui a été filmé et documenté. Une RCP rapide et un choc de défibrillation lui ont sauvé la vie.
Dans un premier temps, il y a une ruée pour une balle libre et le joueur MV (grande flèche blanche) est touché à la poitrine par le coude d’un adversaire. MV trébuche mais reste debout pendant quelques secondes juste avant de s’effondrer complètement lors d’un arrêt cardiaque. Crédit : Rapports de cas sur le rythme cardiaque
Incidence mondiale et compréhension de Commotio Cordis
Des événements de Commotio cordis ont été signalés dans plus de 20 pays à l’échelle mondiale, mais ils sont extraordinairement rares et pratiquement toujours contre-intuitifs, comme dans le cas de MV. Dans la commotio cordis, la fibrillation ventriculaire est précipitée par un coup sur le cœur et nécessite un timing précis sur une fenêtre étroite de 20 ms au moment de la montée de l’onde T.
Après l’événement commotio cordis, MV a été examiné à l’hôpital et centre médical Lahey de Burlington, MA, États-Unis, par une équipe dirigée par Barry J. Maron, MD.
Il y a une course pour récupérer une balle perdue et le joueur MV (flèche blanche) est touché à la poitrine par le coude d’un adversaire. MV trébuche mais reste debout pendant quelques secondes juste avant de s’effondrer complètement lors d’un arrêt cardiaque. Crédit : Rapports de cas sur le rythme cardiaque
Le Dr Maron explique : « Il existe un certain scepticisme quant à l’existence de la commotio cordis. Le cas du basketteur roumain étant enregistré et documenté, il valide l’existence d’une commotio cordis. Il s’agit d’un phénomène réel qui se produit chez de vraies personnes, dans le sport et dans la vie quotidienne. Il est important de sensibiliser à cette maladie, qui est réversible avec une intervention rapide, comme le démontre ce cas.
Santé et rétablissement post-Commotio Cordis
Avant l’événement, MV était en parfaite santé, sans problèmes cardiovasculaires ; il n’y a pas d’antécédents familiaux de maladie cardiovasculaire. Lorsqu’il a été évalué à l’hôpital et au centre médical de Lahey six semaines après son arrêt cardiaque, il était asymptomatique et neurologiquement intact, sans problèmes médicaux résiduels, et avait commencé à reprendre ses activités quotidiennes normales sans difficulté.
L’événement commotio cordis rapporté ici se distingue par l’élargissement du spectre clinique de la commotio cordis, étant donné que le basket-ball de compétition n’avait auparavant pas été associé à cette cause d’arrêt cardiaque. Les sports de contact tels que le baseball/softball et le hockey ont dominé la commotio cordis, en raison de la plus grande possibilité de contact physique et de coups à la poitrine provenant de projectiles durs (par exemple, balles et rondelles).
Le Dr Maron conclut : « Dans ce rapport, nous avons souligné une fois de plus que la commotio cordis peut survenir dans pratiquement toutes les circonstances où il existe une possibilité de contact physique de toute ampleur, ou de coups thoraciques induits par un projectile, mais toujours au moment le moins attendu. Il s’agit peut-être du cas de commotio cordis le mieux documenté dont nous disposons, ce qui devrait grandement contribuer à dissiper le scepticisme.»
