Les experts recommandent d’ajouter du sel enrichi en potassium à faible teneur en sodium aux directives sur l’hypertension pour lutter contre l’hypertension artérielle et les risques pour la santé qui y sont associés. Cette recommandation fait suite à des preuves selon lesquelles le sel enrichi en potassium peut réduire l’apport en sodium et augmenter l’apport en potassium, offrant ainsi une solution au goût neutre à un problème de santé répandu. Malgré leurs avantages et l’observance des patients, les directives actuelles approuvent rarement ces substituts de sel, une lacune qui, si elle était comblée, pourrait prévenir des millions d’événements cardiovasculaires chaque année.
Les experts suggèrent que ce petit changement pourrait influencer considérablement la gestion de l’hypertension artérielle.
Un groupe international d’experts a publié une recommandation pour l’inclusion du sel enrichi en potassium et à faible teneur en sodium dans les directives de traitement de l’hypertension, telle que publiée dans la revue scientifique de l’American Heart Association, Hypertension.
Des niveaux élevés d’apport en sodium et de faibles niveaux d’apport en potassium sont répandus, et tous deux sont liés à l’hypertension artérielle (hypertension) et à un risque plus élevé d’accident vasculaire cérébral, de maladie cardiaque et de décès prématuré. L’utilisation d’un substitut de sel dans lequel une partie du chlorure de sodium est remplacée par du chlorure de potassium résout les deux problèmes à la fois.
Le professeur Alta Schutte, du George Institute for Global Health et de l’UNSW Sydney, a déclaré que malgré les données d’essais contrôlés randomisés démontrant les bienfaits pour la santé des substituts de sel enrichis en potassium et réduits en sodium, ils sont rarement utilisés.
« Nous avons constaté que les directives cliniques actuelles proposent des recommandations incomplètes et incohérentes sur l’utilisation de ces substituts de sel », a-t-elle déclaré.
« Compte tenu de la richesse des preuves disponibles, nous pensons qu’il est temps d’inclure les substituts du sel dans les directives thérapeutiques pour aider à lutter contre la spirale des taux d’hypertension artérielle incontrôlée dans le monde et à réduire les décès évitables. »
Avantages et perception du goût
Le sel enrichi en potassium peut être utilisé en remplacement direct du sel ordinaire (chlorure de sodium) lors de l’assaisonnement, de la conservation ou de la fabrication d’aliments. Il est important de noter que, alors que d’autres stratégies de réduction du sel rendent les aliments moins salés, le passage au sel enrichi en potassium est indétectable par la plupart des gens.
« Les effets indésirables du goût sont la principale raison pour laquelle les efforts visant à réduire la consommation de sel ont échoué depuis plus de deux décennies. La volonté des patients de continuer à utiliser du sel enrichi en potassium supprime cette barrière, c’est pourquoi cela peut changer la donne », a ajouté le professeur Schutte.
Une collaboration mondiale de chercheurs des États-Unis, d’Australie, du Japon, d’Afrique du Sud et d’Inde a examiné 32 lignes directrices distinctes pour le traitement de l’hypertension – deux émanant d’organisations mondiales, cinq d’organisations régionales et 25 d’organisations nationales – publiées entre le 1er janvier 2013 et le 21 juin 2023.
Ils ont constaté que toutes les lignes directrices faisaient référence à la réduction du sodium, la plupart recommandant de réduire la consommation de sel. Beaucoup recommandent également d’augmenter l’apport alimentaire en potassium, mais seulement deux – les directives chinoises et européennes – recommandent spécifiquement l’utilisation de sel enrichi en potassium.
Dr Tom Frieden, président et directeur général de Resolve to Save Lives, une organisation mondiale de santé publique dont l’objectif est de prévenir 100 millions de décès dus à maladie cardiovasculairea déclaré que le nombre de personnes souffrant d’hypertension avait doublé au cours des 30 dernières années pour atteindre environ 1,3 milliard.
« L’hypertension artérielle tue plus de dix millions de personnes chaque année, soit près de 20 personnes chaque minute. Vingt pour cent de ces décès peuvent être liés à un seul coupable : manger trop de sel », a-t-il déclaré. « Sur la base des données probantes, il ne fait aucun doute que la plupart des patients souffrant d’hypertension et leurs familles devraient réduire leur consommation globale de sel et, lorsqu’ils choisissent de consommer du sel, devraient passer du sel ordinaire au sel enrichi en potassium. Cela contribuera à réduire la tension artérielle et à protéger contre des complications graves telles que les accidents vasculaires cérébraux et les décès prématurés.
Le Dr Frieden a souligné le changement nécessaire dans notre environnement alimentaire. « En tant que société, nous devons donner la priorité à la disponibilité et à l’accessibilité de sels à faible teneur en sodium et enrichis en potassium – à la maison, dans les restaurants et dans les épiceries. Ces produits ne doivent pas être commercialisés ou tarifés comme un luxe. Le sel pauvre en sodium et enrichi en potassium peut devenir la nouvelle valeur par défaut.
Défis et recommandations
Un autre obstacle à l’absorption est la crainte de provoquer des taux élevés de potassium dans le sang (hyperkaliémie) chez les personnes atteintes d’une maladie rénale avancée.
Professeur Bruce Neal, directeur exécutif du George Institute Australia et professeur d’épidémiologie clinique à collège impérial de Londresa déclaré qu’il est clair que les patients atteints d’une maladie rénale avancée ne devraient pas utiliser de sels enrichis en potassium, mais cela s’applique à une très petite proportion de la population, et il est déjà recommandé à ces patients d’éviter la consommation de sel.
«Aucun problème entraînant des dommages graves dus à l’hyperkaliémie n’a été enregistré dans aucun des essais à ce jour, bien que tous aient été réalisés en milieu clinique. Notre recommandation d’utilisation dans le traitement de l’hypertension est basée sur le fait que les patients sont pris en charge par un professionnel de la santé. Les professionnels de la santé savent qu’il ne faut pas recommander le sel enrichi en potassium en présence d’une maladie rénale et les risques pour ces patients peuvent être évités.
Les auteurs ont fait valoir que, étant donné que le sel enrichi en potassium est l’une des rares interventions diététiques auxquelles les patients se conforment à long terme, il est logique d’envisager au moins l’utilisation de sel enrichi en potassium pour toutes les personnes souffrant d’hypertension.
« Nous encourageons fortement les organismes de lignes directrices cliniques à revoir leurs recommandations sur l’utilisation de substituts de sel enrichis en potassium dès que possible – si le monde passait de l’utilisation du sel ordinaire au sel enrichi en potassium, cela permettrait d’éviter des millions d’accidents vasculaires cérébraux et de crises cardiaques chaque année à un niveau très élevé. à faible coût », a ajouté le professeur Schutte.
