Des recherches récentes suggèrent que la dérégulation du fer et l’inflammation post-infection par le SRAS-CoV-2 sont des déclencheurs importants d’un long COVID, affectant la guérison quelle que soit la gravité initiale de la maladie. Crédit : Issues.fr.com
Niveaux de fer et inflammation après COVID 19 Les infections sont liées au long COVID, des recherches indiquant qu’une intervention précoce dans la régulation du fer pourrait atténuer les symptômes à long terme.
Problèmes liés aux niveaux de fer dans le sang et à la capacité du corps à réguler cet important nutriment en raison de SRAS-CoV-2 L’infection pourrait être un déclencheur clé d’un long COVID, ont découvert de nouvelles recherches.
La découverte indique non seulement des moyens possibles de prévenir ou de traiter la maladie, mais pourrait également aider à expliquer pourquoi des symptômes similaires à ceux du long COVID sont également couramment observés dans un certain nombre de maladies post-virales et d’inflammations chroniques.
« Les niveaux de fer et la façon dont le corps régule le fer ont été perturbés au début de l’infection par le SRAS-CoV-2 et ont mis très longtemps à se rétablir, en particulier chez les personnes qui ont signalé de longs mois de COVID-19 plus tard. » — Aimée Hanson
Prévalence et étude du long COVID
Bien que les estimations soient très variables, jusqu'à trois personnes infectées par le SRAS-CoV-2 sur 10 pourraient développer un long COVID, avec des symptômes tels que fatigue, essoufflement, douleurs musculaires et problèmes de mémoire et de concentration (« brouillard cérébral »). ). Selon l’Office of National Statistics, environ 1,9 million de personnes, rien qu’au Royaume-Uni, souffraient d’un long COVID autodéclaré en mars 2023.
Peu de temps après le début de la pandémie de COVID-19, des chercheurs de l’Université de Cambridge ont commencé à recruter des personnes testées positives au virus. virus à la cohorte COVID-19 de la BioResource du National Institute for Health and Care Research (NIHR). Il s’agissait notamment du personnel soignant asymptomatique identifié via un dépistage de routine jusqu’aux patients admis au Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust, certains dans son unité de soins intensifs.
Au cours d'une année, les participants ont fourni des échantillons de sang, permettant aux chercheurs de surveiller les changements dans le sang après l'infection. Lorsqu’il est devenu clair qu’un nombre important de patients présenteraient des symptômes persistants – une longue période de COVID – les chercheurs ont pu retracer ces échantillons pour voir si des changements dans le sang étaient en corrélation avec leur état ultérieur.
Résultats sur la dérégulation du fer et l'inflammation
Dans les résultats publiés dans la revue Immunologie naturelle, des chercheurs du Cambridge Institute of Therapeutic Immunology and Infectious Disease (CITIID) de l'Université de Cambridge, en collaboration avec des collègues d'Oxford, ont analysé des échantillons de sang provenant de 214 personnes. Environ 45 % des personnes interrogées sur leur rétablissement ont signalé des symptômes de COVID long entre trois et dix mois plus tard.
Le professeur Ken Smith, qui était directeur du CITIID au moment de l'étude et est maintenant basé au Walter and Eliza Hall Institute of Medical Research (WEHI) à Melbourne, en Australie, a déclaré : « Après avoir recruté un groupe de personnes atteintes du SRAS-CoV -2 Au début de la pandémie, l'analyse de plusieurs échantillons de sang et d'informations cliniques collectées sur une période de 12 mois après l'infection s'est avérée inestimable en nous donnant des informations importantes et inattendues sur les raisons pour lesquelles, pour certaines personnes malchanceuses, l'infection initiale par le SRAS-CoV-2 est suivie. par des mois de symptômes persistants.
L’équipe a découvert qu’une inflammation continue – une partie naturelle de la réponse immunitaire à l’infection – et de faibles niveaux de fer dans le sang, contribuant à l’anémie et perturbant la production saine de globules rouges, pouvaient être observés dès deux semaines après la COVID-19 chez ces personnes. signalant un long COVID plusieurs mois plus tard.
Mécanismes et implications pour le traitement
Une dérégulation précoce du fer était détectable dans le groupe COVID long, indépendamment de l'âge, du sexe ou de la gravité initiale du COVID-19, ce qui suggère un impact possible sur la guérison, même chez ceux qui présentaient un faible risque de COVID-19 grave, ou qui n'avaient pas besoin d'hospitalisation ou oxygénothérapie en cas de maladie.
Le Dr Aimee Hanson, qui a travaillé sur l'étude à l'Université de Cambridge et qui travaille maintenant au Université de Bristola déclaré : « Les niveaux de fer et la façon dont le corps régule le fer ont été perturbés au début de l’infection par le SRAS-CoV-2 et ont mis très longtemps à se rétablir, en particulier chez les personnes qui ont signalé de longs mois de COVID-19 plus tard.
« Bien que nous ayons constaté que le corps essayait de remédier à la faible disponibilité en fer et à l'anémie qui en résultait en produisant davantage de globules rouges, il n'y parvenait pas particulièrement bien face à l'inflammation persistante. »
Fait intéressant, bien que la dérégulation du fer ait été plus profonde pendant et après une forme grave de COVID-19, ceux qui ont développé une forme longue de COVID après une évolution plus légère de la forme aiguë de COVID-19 ont montré des schémas sanguins similaires. L’association la plus prononcée avec le COVID long était la rapidité avec laquelle l’inflammation, les niveaux de fer et la régulation sont revenus à la normale après l’infection par le SRAS-CoV-2 – bien que les symptômes aient tendance à persister longtemps après le rétablissement des niveaux de fer.
Professeur co-auteur Hal Drakesmith, du MRC Weatherall Institute of Molecular Medicine du Université d'Oxforda déclaré que la dérégulation du fer est une conséquence courante de l’inflammation et une réponse naturelle à l’infection.
«Lorsque le corps est infecté, il réagit en éliminant le fer de la circulation sanguine. Cela nous protège des bactéries potentiellement mortelles qui captent le fer présent dans le sang et se multiplient rapidement. C'est une réponse évolutive qui redistribue le fer dans le corps et le sang plasma devient un désert de fer.
« Cependant, si cela dure longtemps, il y a moins de fer pour les globules rouges, donc l'oxygène est transporté moins efficacement, ce qui affecte le métabolisme et la production d'énergie, ainsi que pour les globules blancs, qui ont besoin de fer pour fonctionner correctement. Le mécanisme de protection finit par devenir un problème.
Les résultats peuvent aider à expliquer pourquoi des symptômes tels que la fatigue et l’intolérance à l’exercice sont fréquents dans les cas de COVID longue, ainsi que dans plusieurs autres syndromes post-viraux présentant des symptômes durables.
Les chercheurs affirment que l’étude indique des moyens potentiels de prévenir ou de réduire l’impact du long COVID en rectifiant la dérégulation du fer au début du COVID-19 afin de prévenir des conséquences néfastes sur la santé à long terme.
Une approche pourrait consister à contrôler l’inflammation extrême le plus tôt possible, avant qu’elle n’ait un impact sur la régulation du fer. Une autre approche pourrait impliquer une supplémentation en fer ; cependant, comme l’a souligné le Dr Hanson, cela n’est peut-être pas simple.
« Ce n'est pas nécessairement que les individus n'ont pas assez de fer dans leur corps, c'est simplement qu'il est piégé au mauvais endroit », a-t-elle déclaré. « Ce dont nous avons besoin, c'est d'un moyen de remobiliser le fer et de le ramener dans la circulation sanguine, où il devient plus utile aux globules rouges. »
La recherche confirme également les conclusions « accidentelles » d'autres études, notamment l'étude IRONMAN, qui visait à déterminer si les suppléments de fer bénéficiaient aux patients souffrant d'insuffisance cardiaque – l'étude a été interrompue en raison de la pandémie de COVID-19, mais les résultats préliminaires suggèrent que les participants à l'essai moins susceptibles de développer des effets indésirables graves dus au COVID-19. Des effets similaires ont été observés chez les personnes atteintes de la maladie sanguine bêta-thalassémie, qui peut amener les individus à produire trop de fer dans leur sang.
La recherche a été financée par Wellcome, le Medical Research Council, le NIHR et le programme Horizon 2020 de l’Union européenne.
