De nombreuses personnes âgées prennent de l’aspirine pour prévenir les événements cardiovasculaires, même si elles n’ont pas d’antécédents médicaux justifiant son utilisation, ce qui les expose à des risques inutiles. Les lignes directrices mises à jour mettent désormais l’accent sur l’utilisation adaptée de l’aspirine, ce qui nécessite des discussions éclairées entre les patients et les prestataires de soins de santé.
Plus de la moitié des personnes âgées de 50 à 80 ans prenant de l’aspirine n’en ont pas maladie cardiovasculairePour certains, cela signifie des risques hémorragiques avec de faibles bénéfices préventifs.
Une personne âgée sur quatre prend de l’aspirine au moins trois fois par semaine, principalement dans l’espoir de prévenir les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux, selon un nouveau sondage.
Mais de nombreuses personnes âgées de 50 à 80 ans qui déclarent prendre de l’aspirine n’en auront peut-être pas besoin, suggèrent les résultats du sondage national sur le vieillissement en bonne santé de l’Université du Michigan.
Au total, 57 % des personnes âgées de 50 à 80 ans qui déclarent prendre régulièrement de l’aspirine déclarent également ne pas avoir d’antécédents de maladies cardiovasculaires. Ces personnes devraient discuter avec leur fournisseur de soins de santé de ce qui leur convient le mieux avant d’arrêter ou de commencer à utiliser de l’aspirine.
Directives mises à jour sur l’aspirine
Les directives nationales ont changé ces dernières années concernant l’utilisation de l’aspirine à des fins préventives, en raison de nouvelles connaissances sur ceux qui bénéficient réellement de sa capacité à réduire le risque de caillots sanguins et qui sont confrontés à un risque de saignement.
Désormais, les lignes directrices se concentrent principalement sur l’utilisation de l’aspirine chez les personnes déjà atteintes d’une maladie cardiovasculaire – y compris celles qui ont survécu à une crise cardiaque ou à un accident vasculaire cérébral – et chez celles qui courent un risque élevé d’en souffrir en raison de leur santé personnelle et de leurs antécédents familiaux.
Le sondage montre que 14 % de tous les adultes âgés de 50 à 80 ans prennent de l’aspirine même s’ils n’ont aucun antécédent de problèmes cardiovasculaires.
Risques et sensibilisation à l’aspirine
Qu’une personne ait ou non des antécédents cardiovasculaires, l’aspirine présente un risque hémorragique qui augmente avec l’âge. Cela a conduit à des lignes directrices déconseillant l’utilisation systématique de l’aspirine après 70 ans, ou suggérant qu’il peut être raisonnable d’envisager d’arrêter vers 75 ans, chez les personnes sans maladie cardiovasculaire.
Le sondage révèle que 42 % de tous les adultes âgés de 75 à 80 ans prennent de l’aspirine. Parallèlement, 31 % de toutes les personnes âgées de 50 à 80 ans qui prennent de l’aspirine ne semblent pas connaître le risque hémorragique qui y est associé.
Le sondage est basé à l’Institut UM pour la politique et l’innovation en matière de soins de santé et est soutenu par l’AARP et le Michigan Medicine, le centre médical universitaire de l’UM. L’équipe du sondage a interrogé un échantillon national d’adultes âgés de 50 à 80 ans sur leurs antécédents médicaux et leur utilisation de l’aspirine ; on a également demandé à ceux qui le prenaient pourquoi.
« L’aspirine n’est plus un outil préventif unique pour les personnes âgées, comme elle a été vantée pendant des décennies », déclare Jordan Schaefer, MD, M.Sc., hématologue à Michigan Medicine qui a travaillé avec l’équipe du sondage. . « Ce sondage montre que nous avons un long chemin à parcourir pour garantir que l’utilisation de l’aspirine soit conforme aux connaissances actuelles. »
Geoffrey Barnes, MD, M.Sc., cardiologue de Michigan Medicine qui a également travaillé sur le sondage, ajoute : « À mesure que les directives changent, il est important que toute personne de plus de 40 ans parle avec son fournisseur de soins de santé de son risque cardiovasculaire individuel en fonction de ses antécédents familiaux. , des problèmes de santé antérieurs, des médicaments actuels, des résultats de tests récents comme la tension artérielle, le cholestérol et la glycémie, ainsi que des facteurs liés au mode de vie comme le tabagisme, l’activité physique et les habitudes alimentaires. L’utilisation préventive de l’aspirine devrait être basée sur l’âge et sur ces facteurs.
Connaissances et conseils mis à jour
Au total, le sondage révèle que 71 % des personnes âgées qui prennent de l’aspirine ont commencé à prendre de l’aspirine il y a quatre ans ou plus, ce qui pourrait signifier qu’elles et leur fournisseur de soins de santé fondent leur utilisation sur d’anciens conseils.
Schaefer et Barnes notent qu’en raison de la poursuite des recherches sur l’aspirine, deux lignes directrices majeures ont changé ces dernières années pour les personnes âgées qui n’ont pas d’antécédents de maladie cardiovasculaire. Chez ces personnes, la prise d’aspirine est appelée prévention primaire.
L’American College of Cardiology et l’American Heart Association affirment ensemble que l’utilisation quotidienne d’aspirine à faible dose pourrait être envisagée pour la prévention des maladies cardiovasculaires chez certains adultes âgés de 40 à 70 ans qui présentent un risque accru de maladie cardiovasculaire, mais pas de saignement. sur la base d’une ligne directrice mise à jour en 2019. Le groupe de travail américain sur les services préventifs, qui conseille le gouvernement fédéral, a mis à jour sa ligne directrice en 2022 et recommande de ne pas administrer d’aspirine pour la prévention des maladies cardiovasculaires chez les adultes de 60 ans ou plus.
L’AHA et l’ACC proposent des calculateurs en ligne pour aider les cliniciens à estimer le risque de maladie cardiovasculaire sur 10 ans d’une personne si elle n’en est pas déjà atteinte. Les adultes âgés de 40 à 70 ans présentant un risque plus élevé de maladie cardiovasculaire peuvent être de bons candidats à l’aspirine en prévention primaire, mais doivent toujours consulter un professionnel de la santé avant de commencer à en prendre.
Pendant ce temps, pour les personnes qui ont déjà eu une crise cardiaque, certains types d’accident vasculaire cérébral ou d’autres diagnostics cardiovasculaires, l’utilisation de l’aspirine est toujours généralement recommandée, sauf si la personne est incapable de la tolérer ou présente un risque de saignement inacceptable. C’est ce qu’on appelle la prévention secondaire et ne doit être pratiquée que sous la supervision d’un professionnel de la santé.
Plus de dialogue nécessaire
Le sondage montre l’importance d’une communication ouverte entre les prestataires de soins de santé et leurs patients âgés sur tous les types de médicaments et de suppléments, y compris ceux comme l’aspirine, disponibles « en vente libre » sans ordonnance.
Le sondage révèle que 96 % de ceux qui prennent de l’aspirine et ont des antécédents cardiovasculaires ont déclaré que leur fournisseur de soins de santé l’avait recommandé. Mais 77 % de ceux qui prennent de l’aspirine et n’ont pas d’antécédents cardiovasculaires ont dit la même chose, ce qui suggère la nécessité d’une discussion sur les lignes directrices mises à jour. Également parmi ceux qui prennent de l’aspirine mais n’ont pas d’antécédents de maladies cardiovasculaires, 20 % ont déclaré avoir commencé à le prendre eux-mêmes et 5 % ont déclaré que leurs amis et leur famille les avaient conseillés.
« Grâce aux connaissances actualisées et à la réduction d’autres facteurs de risque majeurs tels que le tabagisme, nous pouvons utiliser l’aspirine de manière plus précise, en nous concentrant sur ceux qui ont le plus besoin de ce médicament préventif peu coûteux et facile à obtenir et en évitant des risques inutiles pour les autres », indique le sondage. directeur Jeffrey Kullgren, MD, MPH, MS « Les résultats de ce sondage devraient stimuler davantage de conversations entre les prestataires de soins de santé et les patients sur ce qui leur convient. » Kullgren est médecin de soins primaires au VA Ann Arbor Healthcare System et professeur agrégé de médecine interne à l’UM.
Le rapport du sondage est basé sur les résultats d’une enquête représentative à l’échelle nationale menée par NORC au Université de Chicago pour l’IHPI et administré en ligne et par téléphone en juillet et août 2023 auprès de 2 657 adultes âgés de 50 à 80 ans, avec un suréchantillon de populations noires et hispaniques non hispaniques. L’échantillon a ensuite été pondéré pour refléter la population américaine.
