Ce mois-ci, le Dr Michael T. Osterholm, Un expert internationalement reconnu en épidémies virales et directeur fondateur du Center for Infectious Disease Research and Policy (CIDRAP) à l'Université du Minnesota, publié Le grand: comment nous devons nous préparer à de futures pandémies mortelles, avec son coauteur, journaliste Mark Olshaker.
Osterholm, qui a fondé CIDRAP en 2001, a joué un rôle dans l'aide à la lutte contre l'épidémie d'Ebola ouest-africaine de 2014 et a passé des années à travailler pour renforcer les infrastructures de préparation aux pandémies américaines. Puis est venu Covid-19. Des experts en santé publique ont été laissés «pour comprendre tout cela lors de la peinture de l'avion dans les airs», car il le met Le grand.
Le livre soutient de manière convaincante que Covid-19 était potentiellement doux par rapport à ce qui pourrait arriver. Bien que dévastateur, la pandémie de l'ère 2020 avait un taux de mortalité d'environ 1%. Le livre pose un scénario alarmant mais probable, traçant ce qui pourrait se produire si un coronavirus aussi contagieux que SARS-COV-2 mais avec le taux de mortalité de MERS – qui a commencé à se propager au Moyen-Orient par les dromédaires en 2012 et avait un taux de mortalité de 35% – obtient le long du Moyen-Orient.
En tant que président Donald Trumpsecrétaire à la santé, Robert F. Kennedy Jr., vise l'expertise des vaccins et purge des agences de santé américaines, le rôle public d'Osterholm a changé. En avril, il a aidé à lancer le projet d'intégrité des vaccins pour aider à protéger l'utilisation des vaccins aux États-Unis. L'effort a fait d'Osterholm un leader de ce qui peut être décrit de manière lâche comme la résistance médicale. Osterholm, qui a travaillé pour George W. Bush–Era Secrétaire HHS Tommy Thompson Alors que la commission du 11 septembre a travaillé sur son rapport, a souvent appelé à un effort bipartisan similaire pour enquêter sur la réponse du gouvernement à Covid-19. (Il ne retient pas son souffle.)
Je me suis assis avec Osterholm récemment pour discuter de son nouveau livre, le démantèlement de la santé publique que nous assistons actuellement, et ce qui pourrait arriver si une pandémie frappait maintenant. L'épidémiologiste de 72 ans, qui plaisante en plaisantant qu'il entre dans la «seconde moitié» de sa carrière, a conseillé de la persistance – et de l'espoir. Notre discussion a été modifiée pour plus de clarté et de concision.
Issues.fr: Comment caractériseriez-vous l'état de préparation en ce moment?
Dr Michael T. Osterholm: Nous sommes dans un état de chute libre. Nous ne sommes pas aussi préparés aujourd'hui que nous l'avons été à tout moment de ma carrière, ce qui est vraiment un triste commentaire étant donné toutes les opportunités que nous avons eu à apprendre comment être préparée par le gouvernement fédéral.
Je suis sûr qu'il existe de nombreux facteurs qui nous ont conduits à cet endroit. Mais à quoi attribueriez-vous principalement cela?
J'ai pu voir de première main ce qu'une organisation non partisane (la commission du 11 septembre) qui était et comment ils ont travaillé très dur pour ne pas pointer de doigts, mais plutôt pour souligner. Comment pouvons-nous nous assurer que cela ne se reproduit plus? C'est exactement ce dont nous avons besoin en ce qui concerne Covid. À ce stade, il n'y a pas de chance de boule de neige en enfer qui va se produire. Les gens ne sont pas nécessairement intéressés par la préparation à l'avenir. Ce que nous sommes intéressés à faire, c'est revenir en arrière et blâmer pour le passé.
Vous décrivez dans le livre un scénario Doomsday dans lequel, sans doute, les choses sont meilleures qu'elles ne le sont actuellement à cause de la façon dont le tissu de la préparation pandémique est déchiré. À quoi ressemblerait ce scénario dans le monde dans le monde maintenant, où nous avons annulé des subventions de recherche sur l'ARNm et ne participons pas à l'Organisation mondiale de la santé?
Juste au cours des six derniers mois, dans les chauves-souris et les grottes en Chine, nous avons maintenant trouvé un coronavirus qui a probablement l'infectiosité du SARS-COV-2; Il a la capacité de tuer probablement au même rythme que le MERS et le SRAS. Donc, le scénario dont nous avons écrit n'est pas du tout le jour du jour. Ce virus est là-bas …
J'ai toujours réalisé qu'une très grande pandémie de grippe pourrait même être potentiellement pire que 1918, mais nous pourrions également avoir un impact positif majeur à ce sujet si nous pouvions développer une technologie de type ARNm qui pourrait être réalisée très rapidement. Nous aurions probablement suffisamment de vaccins pour couvrir le monde en moins d'un an.
'The Big One' par Michael T. Osterholm
Que faites-vous des subventions d'annulation de Robert F. Kennedy Jr.
Le reste du monde continuera-t-il d'explorer la technologie? Oui, ils le feront. Cela signifie-t-il qu'ils auront une capacité majeure? Non. Nous entendons déjà que les endroits ferment leurs opérations sans soutien américain, à la fois d'un côté privé et du gouvernement. Si nous avons cette pandémie de grippe, la technologie de l'ARNm est vraiment critique. S'il s'agit d'un coronavirus, je peux dire avec certitude, nous serons à la fin de la ligne.
Le livre raconte l'histoire du Dr John Snow, un médecin qui, dans les années 1850, a correctement retracé une épidémie de choléra à Londres à une pompe à eau publique, malgré la théorie du rendement, adoptée par les miasmis, qui a lié l'épidémie à Bad Air.
J'ai parlé à des experts en santé publique qui décrivent le secrétaire Kennedy comme un miasmis moderne. Je me demande ce que vous pensez de cette caractérisation, et que pouvons-nous apprendre de l'exemple du Dr Snow?
Ce n'est pas que (Kennedy) faisant la promotion d'un point de vue particulier. Il dénature la majeure partie de la vision du monde scientifique…. L'une des choses que je tiens très sacrée et a été une caractéristique de ma carrière: tout est question de données. Quelles données avez-vous? J'irai partout où l'argument scientifique et l'exploration nous emmènent s'ils ont les données. Ce n'est pas important pour (Kennedy). Il n'a pas besoin de données. En fait, il dit tout le temps qu'il n'y a pas de données à soutenir.
Il y a cet ouragan de désinformation, et le regardant comme membre des médias, quelques voix ont traversé. Pourquoi donc? Regardons-nous un silence de la communauté médicale?
J'ai des collègues dans des institutions du pays qui sont instruites: «Ne lève pas la tête», en raison de la peur de la rétribution. Cela m'a frappé à quel point il y a de la peur dans les gens aujourd'hui dans notre domaine sur ce qui se passera. Au départ, la peur était là: «Est-ce que je perds mon emploi?» Maintenant, c'est même autour du mal physique, qui est un tout nouveau niveau. Je regarde des gens dans des institutions à travers le pays, et toute leur vie professionnelle se déroule. Je comprends donc pourquoi ils ne voudraient pas précipiter cela ou aggraver les choses.
Vous décrivez dans le livre votre moment léger qui a été l'un des plus effrayants de votre carrière, lorsque vous avez réalisé que SARS-CoV-2 était transmis par des personnes asymptomatiques. Vous l'avez comparé à vous pencher sur la balustrade d'un bâtiment de 100 étages sans rien pour vous attraper si vous tombez. Pouvez-vous en dire un peu plus sur la raison pour laquelle ce moment vous a été tellement ressortissant?
À ce stade, je pouvais voir quel était notre avenir. Le 20 janvier 2020, j'ai écrit un article (blog) sur le site Web de CIDRAP disant que cela va rendre la pandémie dévastatrice. La communauté médicale n'a vraiment pas saisi l'ampleur de ce qui allait se passer. Et c'était juste là devant mes yeux. Je n'avais même pas besoin de les ouvrir pour le voir. Je suis même allé dans un journal médical que je connaissais très bien et j'ai dit que j'aimerais écrire un article en perspective sur les raisons pour lesquelles nous devons nous préparer pour la pandémie, et j'ai été sommairement refoulé. J'ai dit à l'époque, je pensais que nous pouvions voir jusqu'à 800 000 cas au cours des 18 prochains mois aux États-Unis, sur la base de certains calculs de l'arrière de l'enveloppe. J'ai été tourné par beaucoup de mes collègues pour être trop effrayant et irresponsable. Et 18 mois plus tard, ils ont frappé près de 800 000 cas et décès. J'étais, d'une part, en voyant tout cela, et d'autre part, je me sentais comme si nous ne l'avons pas compris. Parce que cela ne provenait pas de ceux qui pourraient être considérés comme une santé anti-publique. C'était mes propres collègues.
Certaines personnes regardent cet équipage de contrarices covidés qui dirigent les principales agences de santé et l'attribuent aux nombreux faux pas de la santé publique. Est-ce dû à une réaction géante covide et aux échecs de l'infrastructure de santé publique?
Il est vraiment important de noter que la science n'est pas la preuve. La science est la poursuite de la vérité, ce qui signifie qu'elle peut changer avec le temps lorsque vous en apprenez plus. Le mouvement antivaccine a sûrement précédé la covide. Covid accéléré, d'accord? Je pense qu'il est plutôt ironique qu'un vaccin qui a sauvé des vies et puisse être crédité à l'administration Trump soit considéré comme aujourd'hui. Mais c'est devenu presque un marqueur de substitution pour la politique antivaccine et Maga.
Quelle est la probabilité que dans la prochaine décennie, nous aurons un grand? Ou est-ce plus comme dans les 50 prochaines années? Et quel serait ce grand, si vous deviez parier une supposition?
L'horloge pandémique coche. Je dirais toujours que la source la plus probable sera un coronavirus. Est-ce cinq ans? Dix ans? Je ne sais pas, mais je peux dire avec certitude: je crois que cela va arriver. C'est juste une question de temps.
Comment pouvons-nous être préparés si notre propre gouvernement ne soutient pas l'effort ou ne construise pas l'infrastructure pour se préparer?
S'il s'agissait d'un ennemi qui allait atterrir sur nos côtes et nous emmener dans cette façon, pensez à tout ce que nous ferions pour y préparer. Nous avons besoin d'une stratégie vaccinale comme nous avons besoin d'une stratégie pour construire de nouveaux porte-avions. Une fois que cela a commencé, il y a un budget pendant 12 ans. Les vaccins vont d'année en année, et comme nous venons de l'apprendre, ils peuvent être abandonnés en un clin d'œil. Cela ne devrait pas être un problème partisan.
De toute évidence, il y a des acteurs de mauvais foi qui recherchent des divisions politiques. La santé publique est un terrain efficace pour la conduite en coins. Que peut faire la santé publique lorsqu'il y a des gens prêts à attiser les divisions?
Comme je le dis dans le livre, nous ne pouvons pas empêcher une pandémie de se produire. Mais nous pouvons aider à apprivoiser le virus si nous travaillons tous ensemble à ce sujet. Nous devons aider les gens à comprendre cela. Je n'abandonnerai pas.
