Une étude récente du BMJ met en évidence le potentiel de la psilocybine en tant qu'antidépresseur efficace, démontrant une amélioration substantielle des symptômes de la dépression par rapport aux contrôles traditionnels. Les chercheurs soulignent la nécessité d’études plus détaillées pour comprendre pleinement son potentiel thérapeutique.
Les résultats sont encourageants, mais des preuves supplémentaires sont nécessaires avant que des recommandations cliniques puissent être formulées, affirment les experts.
La psilocybine – l'ingrédient actif des champignons « magiques » – est un traitement plus efficace contre les symptômes de la dépression que les témoins, ce qui conforte davantage son potentiel en tant qu'antidépresseur, suggère une étude publiée par Le BMJ le 1er mai.
Les chercheurs affirment que les résultats sont encourageants, mais « des recherches supplémentaires sont nécessaires pour clarifier les facteurs qui maximisent psilocybinele potentiel de traitement des symptômes de la dépression.
La dépression touche environ 300 millions de personnes dans le monde et constitue l’une des principales causes d’invalidité.
La psilocybine s'est révélée prometteuse dans la réduction des symptômes de la dépression après une ou deux doses, avec peu d'effets secondaires et aucune preuve actuelle de dépendance. Cependant, les études publiées à ce jour n'ont pas étudié les facteurs susceptibles de modérer les effets de la psilocybine, notamment le type de dépression, la consommation antérieure de psychédéliques, le dosage et les biais de publication.
Méthodologie et résultats de l'étude
Pour résoudre ce problème, une équipe de chercheurs britanniques a examiné des bases de données à la recherche d'essais contrôlés randomisés comparant la psilocybine comme traitement des symptômes de la dépression à des contrôles, tels qu'un placebo, de la niacine (vitamine B) ou des microdoses de psychédéliques.
Elles comprenaient des études dans lesquelles la psychothérapie était présente à la fois dans les conditions expérimentales et témoins, de sorte que les effets de la psilocybine pouvaient être distingués de ceux de la psychothérapie.
Ils ont trouvé sept essais pertinents pour l'analyse impliquant 436 participants souffrant de dépression (52 % de femmes ; 90 % de race blanche). Les changements dans les scores de dépression ont été mesurés à l’aide d’une méthode statistique appelée Hedges’ g. Un g de haie de 0,2 indique un petit effet, 0,5 un effet modéré et 0,8 ou plus un effet important.
La modification des scores de dépression était significativement plus importante après le traitement par la psilocybine qu'avec un traitement comparateur, avec un g de Hedge global de 1,64 indiquant une taille d'effet importante en faveur de la psilocybine.
Des analyses plus approfondies pour tenir compte des différences entre les essais ont indiqué que le fait d'avoir une dépression secondaire (liée à une maladie sous-jacente) plutôt qu'une dépression primaire, d'être évalué avec une échelle auto-déclarée plutôt qu'une échelle évaluée par un clinicien, un âge plus avancé et une consommation antérieure de psychédéliques, étaient des facteurs déterminants. corrélées à des améliorations plus importantes.
Défis et considérations pour l’utilisation clinique
Les auteurs de l'étude reconnaissent que des niveaux élevés de variation (hétérogénéité) entre les essais ont entraîné une faible certitude des preuves étayant un fort effet antidépresseur de la psilocybine, et que la généralisabilité des résultats a été limitée par le manque de diversité des participants.
Les attentes avant le traitement et la mesure dans laquelle les participants savaient qu'ils étaient traités avec de la psilocybine ou un placebo n'ont pas non plus été mesurées.
De plus, lors d’essais cliniques, les patients reçoivent de la psilocybine dans un salon calme avec une musique apaisante, supervisés par un psychothérapeute, ce qui est peu susceptible d’être réalisable dans un système de santé.
Ainsi, les auteurs concluent que, bien que les résultats de cette revue soient encourageants quant au potentiel de la psilocybine en tant qu'antidépresseur efficace, des problèmes tels que le coût, le manque de directives réglementaires et de garanties juridiques associées au traitement par la psilocybine doivent être traités avant qu'il puisse être établi en clinique. pratique.
Cette étude constitue une contribution importante à la base de données probantes sur l'utilisation de la psilocybine dans la dépression, mais elle ne peut pas répondre à plusieurs questions, affirment des chercheurs non liés à l'étude dans un éditorial lié.
Par exemple, ils soutiennent qu'il ne peut pas fournir de preuves de l'efficacité de la psilocybine (performance dans des conditions « réelles ») dans la dépression jusqu'à ce que davantage d'informations sur les modificateurs d'effet potentiels soient collectées, et que des essais cliniques pragmatiques et des données du monde réel pourraient aider à y parvenir.
En outre, un débat est toujours en cours sur la question de savoir si les psychédéliques peuvent exprimer une activité antidépressive par eux-mêmes plutôt qu'en assistant des formes spécifiques de psychothérapie.
Enfin, et c'est peut-être le plus important, les auteurs de la rédaction affirment que, comme dans toutes les analyses utilisant des données globales, nous ne pouvons pas faire la différence entre les individus les plus susceptibles de bénéficier de la psilocybine et ceux qui pourraient plutôt subir des événements indésirables.
En tant que tels, ils concluent que ces résultats prometteurs « soutiennent une approche prudente dans les milieux universitaires et publics, car des preuves plus nombreuses et de meilleure qualité sont nécessaires avant qu’une recommandation clinique puisse être formulée sur l’utilisation thérapeutique de la psilocybine ».
