La première greffe de vessie humaine réussie pourrait offrir de l'espoir aux personnes ayant des problèmes de vessie.
Le 4 mai 2025, Oscar Larrainzar, 41 ans, est devenu le premier humain à recevoir avec succès une greffe de vessie. La chirurgie faisait partie d'un essai clinique développé pour démontrer la faisabilité des transplantations de la vessie chez les patients atteints de maladies de la vessie en phase terminale. L'American Cancer Society estime qu'il y aura environ 85 000 nouveaux cas de cancer de la vessie en 2025 aux États-Unis, entraînant environ 17 400 décès, ce qui en fait la 10e cause de décès du cancer dans le pays.
Le traitement actuel du dysfonctionnement de la vessie consiste à remplacer ou à augmenter un réservoir urinaire, généralement à partir d'une partie des intestins du patient, pour créer une nouvelle vessie ou un chemin d'urine pour quitter le corps. Cette procédure comporte des risques, notamment une infection, des saignements internes et des problèmes de digestion. La vessie possède également un réseau complexe de vaisseaux sanguins, ce qui rend les chirurgies de transplantation techniquement compliquées.
Ayant perdu les reins et la plupart de sa vessie à cause du cancer, Larrainzar était en dialyse depuis sept ans pour éliminer les déchets et l'excès de liquide de son corps. Dans une opération de huit heures au Ronald Reagan UCLA Medical Center, une équipe dirigée par Inderbir Singh Gill de la Keck School of Medicine de l'Université de Californie du Sud et Nima Nassiri de l'Université de Californie, Los Angeles a d'abord remplacé un rein, suivi de la vessie.
L'équipe médicale a signalé une amélioration immédiate: le nouveau rein a produit une grande quantité d'urine, qui s'est déroulée correctement dans la vessie transplantée. Aucune dialyse n'était nécessaire après la chirurgie, et Larrainzar a été stable depuis.
Gill, professeur d'urologie à l'USC, a parlé à Nouvelles scientifiques sur la greffe réussie. Cette interview a été modifiée pour la durée et la clarté.
Sn: Qu'est-ce qui a rendu cette chirurgie possible maintenant?
Brancher: Nima Nassiri et moi avons passé quatre ans à rechercher et à perfectionner les techniques pour rendre cette chirurgie possible en utilisant des méthodes chirurgicales ouvertes et robotiques. [Given the technical challenges of surgery, including reattaching the blood vessels in the bladder, they had practiced retrievals and transplantations in five recently deceased donors whose cardiac function was maintained on ventilator support.] Une grande partie de ce qui a rendu cela possible était d'innover, de raffiner et de perfectionner chaque étape de la chirurgie jusqu'à ce que nous puissions aller de l'avant avec l'essai clinique en toute confiance.
Sn: Comment surveillez-vous la santé d'Oscar Larrainzar maintenant?
Brancher: Comme pour toute transplantation d'organe, nous surveillerons pour nous assurer que le corps ne rejette pas les nouveaux organes, et nous sommes prudents des effets secondaires que le patient peut ressentir. Nous surveillerons également à quel point la vessie fonctionne bien – le patient pourra contracter la vessie et uriner correctement à long terme, par exemple.
Sn: Quelle est la prochaine étape pour les transplantations de la vessie?
Brancher: Nous avons vu des résultats précoces prometteurs avec notre premier patient, et nous espérons que ces résultats seront confirmés avec les futurs patients qui s'inscrivent à l'essai clinique. Nous voulons également comprendre l'impact à long terme de la transplantation de la vessie, y compris la fonction d'une fonction de vessie transplantée et de tout défis potentiel.
