Des recherches financées par le NIH montrent que le fluorure d’argent diamine (SDF) est efficace pour stopper la carie dentaire chez les jeunes enfants, marquant ainsi une avancée significative dans les soins dentaires pédiatriques. Grâce à son potentiel d’approbation par la FDA, le SDF pourrait bientôt proposer une option de traitement plus accessible et moins invasive pour lutter contre les caries, en particulier dans les populations mal desservies.
Une étude financée par le NIH découvre que l’utilisation non invasive du fluorure d’argent diamine est plus efficace que le placebo.
Un vaste essai clinique financé par le Instituts nationaux de la santé a montré que l’application d’une solution topique appelée fluorure d’argent diamine (SDF) peut stopper la carie dentaire chez les jeunes enfants. Les résultats préliminaires, publiés dans Dentisterie pédiatrique, a montré que 54 % des caries ont cessé de progresser après le traitement par SDF, contre 21 % de celles traitées avec un placebo. L’étude a été financée par l’Institut national de recherche dentaire et craniofaciale (NIDCR), qui fait partie du NIH.
Le SDF est autorisé par la Food and Drug Administration pour le traitement de la sensibilité dentaire et est utilisé hors AMM pour traiter la carie dentaire, également connue sous le nom de caries ou caries dentaires. Il peut être appliqué facilement et sans douleur sur les caries et est largement utilisé pour la gestion de la carie dentaire dans d’autres pays depuis des décennies. Des études suggèrent que l’argent contenu dans le SDF tue les microbes responsables des caries et aide à arrêter la destruction de la dent, tandis que le fluorure aide à reconstruire et à renforcer la dent.
Une approche révolutionnaire des soins dentaires
« Les traitements actuels des caries graves de la petite enfance reposent sur la restauration et l’extraction dentaire, qui peuvent impliquer une anesthésie générale », a déclaré la chercheuse principale Margherita Fontana, DDS, Ph.D., de l’Université du Michigan. « Ces interventions sont coûteuses, les caries reviennent souvent et l’anesthésie peut avoir des effets à long terme sur un cerveau en développement. Jusqu’à récemment, nous n’avions pas vraiment d’autres options : le SDF change la donne.
Un participant à un essai clinique reçoit un examen oral à l’école par un clinicien dentaire participant à l’étude. Crédit : Université du Michigan
Les chercheurs ont recruté des enfants âgés de 1 à 5 ans souffrant de caries dentaires sévères. Une analyse intermédiaire de 599 enfants a évalué la proportion de lésions carieuses dans lesquelles la progression de la carie a été stoppée six mois après un seul traitement par SDF ou un placebo.
Pour documenter l’efficacité du SDF, les chercheurs ont mesuré la dureté des caries avant et après le traitement. Lorsque la carie est en cours, la partie affectée de la dent est molle, tandis qu’un durcissement de la zone indique que la carie a été arrêtée. L’équipe n’a signalé aucun problème de sécurité concernant le traitement. Parce que l’analyse intermédiaire prévue a révélé que l’étude avait atteint son objectif principal – montrer que le SDF était efficace pour arrêter la progression des caries – l’essai a été interrompu prématurément. Mettre fin à un essai plus tôt peut permettre à des interventions particulièrement efficaces d’évoluer vers l’approbation de la FDA, et donc d’être mises à la disposition des patients, plus tôt.
Implications et orientations futures
« L’autorisation de mise sur le marché du SDF délivrée par la FDA pour le traitement des caries dentaires pourrait conduire à une plus grande disponibilité du SDF ; plus acceptable parmi les prestataires, les patients et les parents ; et plus susceptibles d’être couverts par une assurance », a déclaré Dena Fischer, DDS, MSD, MS, directrice du Centre de recherche clinique du NIDCR et du programme d’essais cliniques et de recherche basée sur la pratique. « Augmenter l’accès des patients au traitement des caries est essentiel pour atteindre les enfants qui en ont le plus besoin. »
Les chercheurs analysent actuellement les données finales sur plus de 800 enfants, évaluant notamment les effets du SDF sur les douleurs dentaires et la qualité de vie, ainsi que les effets secondaires potentiels. Étant donné que le SDF peut assombrir la couleur des caries, ce qui peut ne pas être esthétique, les chercheurs évaluent également la satisfaction et l’acceptabilité des patients et des parents. Bien que le SDF semble être assez efficace, toutes les cavités n’ont pas répondu au traitement. Les scientifiques utiliseront de futures études pour comprendre pourquoi.
« Les problèmes de santé bucco-dentaire, tels que la carie dentaire non traitée, peuvent avoir de nombreux impacts sur la santé publique qui affectent à la fois les enfants et les adultes », a déclaré Rena D’Souza, DDS, Ph.D., MS, directrice du NIDCR. « Cette étude fournit la preuve que le SDF pourrait être un outil puissant contre les caries et contribue à améliorer la santé et le bien-être des enfants.
La carie dentaire est la maladie chronique de l’enfance la plus courante, touchant près de 46 % des enfants aux États-Unis, selon les Centers for Disease Control and Prevention. Cela affecte de manière disproportionnée les enfants noirs hispaniques et non hispaniques et les enfants issus de ménages à faible revenu. Si elles ne sont pas traitées, les caries peuvent exposer les enfants à des douleurs chroniques, à des troubles du développement et à des problèmes de santé bucco-dentaire et globale à long terme. Dans les cas graves, les bactéries provenant d’une infection dentaire peuvent même se déplacer dans le corps et entraîner la mort.
Cette recherche a été financée par la subvention NIDCR UH3-DE027372. Pour plus d’informations sur l’essai, visitez clinictrials.gov et recherchez l’identifiant NCT 03649659.
