Des recherches récentes ont révélé une survenue importante d’hyperglycémie chez les patientes atteintes d’un cancer du sein traitées par l’alpelisib. L’étude met en évidence l’importance de la détection précoce et de la gestion des taux élevés de sucre dans le sang pour améliorer l’efficacité des traitements contre le cancer et réduire le risque d’effets secondaires graves.
La recherche a évalué l’apparition, les facteurs contributifs et les stratégies de traitement de l’hyperglycémie causée par l’alpelisib chez les personnes atteintes d’un cancer du sein métastatique.
Des études récentes ont révélé que les patientes atteintes d’un cancer du sein et qui suivent un traitement par alpelisib, un médicament oral, connaissent une augmentation des cas d’hyperglycémie ou d’hyperglycémie. Cette découverte a été détaillée dans une étude récente publiée dans Cancerune revue à comité de lecture de l’American Cancer Society.
L’alpelisib est un médicament qui inhibe spécifiquement la protéine phosphoinositide 3-kinase (PI3K), qui joue un rôle crucial dans la croissance cellulaire. Les mutations de cette protéine peuvent conduire au développement d’un cancer. En 2019, la Food and Drug Administration des États-Unis a autorisé l’utilisation de l’alpelisib avec le fulvestrant, un médicament qui bloque les récepteurs des œstrogènes, pour traiter des types spécifiques de cancer du sein métastatique caractérisé par des mutations du gène responsable du codage d’une sous-unité PI3K.
Effets secondaires et résultats de la recherche
Malheureusement, le ciblage du PI3K peut entraîner une hyperglycémie comme effet secondaire qui, s’il est grave, peut entraîner une déshydratation ou des lésions rénales et nécessiter une hospitalisation. Sherry Shen, MD, du Memorial Sloan Kettering Cancer Center, et ses collègues ont entrepris de décrire l’incidence, les facteurs de risque et les schémas de traitement de l’hyperglycémie associée à l’alpelisib chez les patientes atteintes d’un cancer du sein métastatique traitées dans le cadre d’un essai clinique ou comme soins standard dans leur institution.
Parmi les 147 patients traités par alpelisib comme soins standards, le taux d’hyperglycémie était de 80,3 % et le taux d’hyperglycémie grave était de 40,2 %. Parmi 100 patients traités au cours d’un essai clinique, les taux étaient plus faibles (34,0 % tout grade et 13,0 % d’hyperglycémie grave). Le délai médian d’apparition de l’hyperglycémie après le début de l’alpelisib était de 16 jours. Un taux d’hémoglobine A1c initialement élevé, un indicateur d’hyperglycémie comme dans le prédiabète ou le diabète, était un facteur de risque de développement ultérieur d’une hyperglycémie.
Parmi les patients ayant développé une hyperglycémie, 66,4 % ont reçu un traitement, le plus souvent avec la metformine, un médicament contre le diabète.
Gestion de l’hyperglycémie et orientations futures
« Si un patient est identifié comme porteur d’une mutation PI3KCA et donc éligible au traitement par alpelisib, nous devrions vérifier son taux d’hémoglobine A1c et collaborer avec le médecin de soins primaires et/ou l’endocrinologue du patient pour optimiser son taux de sucre dans le sang », a déclaré le Dr Shen. . « Cela doit être fait des mois avant de commencer l’alpelisib, car une fois l’alpelisib commencé, une hyperglycémie se développe généralement au cours des deux premières semaines de traitement. Espérons que le fait d’être préventif quant à l’amélioration de l’état glycémique et au traitement du prédiabète/diabète réduira le risque du patient de développer une hyperglycémie et réduira ainsi le risque de devoir arrêter un médicament qui pourrait être efficace pour son cancer.
L’auteur principal Neil M. Iyengar, MD, a noté que l’optimisation du taux de sucre dans le sang d’un patient implique souvent des changements dans les habitudes alimentaires et d’exercice, et potentiellement l’introduction de certains médicaments. « L’amélioration des facteurs de risque métaboliques grâce à des interventions liées au mode de vie peut également améliorer l’administration de la dose d’alpelisib, et les essais cliniques en cours menés par notre groupe et d’autres groupes testent si des interventions métaboliques telles que le régime cétogène ou de nouveaux médicaments utilisés pour traiter le diabète pourraient également améliorer l’efficacité du traitement du diabète. thérapies contre le cancer qui ciblent la voie PI3K », a-t-il déclaré.
