De nouvelles recherches indiquent que des niveaux élevés de protéine troponine, généralement utilisée pour diagnostiquer les crises cardiaques, pourraient signifier un risque accru de décès quelle qu’en soit la cause en quelques années, même sans maladie cardiovasculaire évidente. Cela suggère que la troponine pourrait être un marqueur plus large de la survie à moyen terme.
Les chercheurs suggèrent qu’il pourrait servir d’indicateur plus large de la survie à moyen terme.
Des niveaux élevés de troponine – une protéine normalement utilisée pour exclure la possibilité d’une crise cardiaque chez les patients souffrant de douleurs thoraciques – pourraient indiquer un risque accru de mortalité, quelle qu’en soit la cause, au cours des années suivantes, même en l’absence de symptômes connus ou suspectés. maladie cardiovasculaireselon une récente étude publiée dans la revue Cœur.
La découverte incite les chercheurs à suggérer que la troponine pourrait donc jouer un rôle en tant qu’indicateur plus général de la survie à moyen terme.
Des niveaux élevés de troponine cardiaque sont souvent observés chez les patients hospitalisés qui ne présentent pas de signes spécifiques de crise cardiaque, mais la signification clinique de cela n’a jamais été claire, disent les chercheurs.
Pour explorer cela plus avant, ils ont suivi la survie de 20 000 patients hospitalisés qui avaient subi un test sanguin de troponine pour une raison quelconque entre juin et août 2017 dans un grand hôpital universitaire, quelle que soit l’indication clinique d’origine. Leur âge moyen était de 61 ans et plus de la moitié (53 %) étaient des femmes.
Près de la moitié (9 345 ; 47 %) étaient des patients externes ; près d’un quart (4 947 ; 25 %) étaient des patients hospitalisés ; et 28,5 % (5 708) étaient des patients en soins d’urgence. Plus de 90 % d’entre eux (18 282) n’avaient aucune indication clinique pour le test de troponine cardiaque. Dans les 9% restants (1718), les médecins ont demandé le test pour des raisons cliniques.
La troponine cardiaque était élevée chez 1085 patients (un peu moins de 5,5%). Quelque 1782 (9%) patients sont décédés après un an, et un total de 2825 (14%) étaient décédés un peu plus de 2 ans (809 jours) plus tard. Les patients étaient près de 4 fois plus susceptibles de mourir si leur résultat de test de troponine cardiaque était élevé (45 %) que ceux dont les résultats de test se situaient dans la plage normale (12 %).
Une analyse plus approfondie tenant compte de l’âge, du sexe, de l’emplacement de l’hôpital et de la fonction rénale a révélé qu’un taux de troponine cardiaque anormalement élevé était indépendamment associé à un risque accru de décès de 76 %, non seulement pour les maladies cardiovasculaires mais aussi pour d’autres causes.
En fait, la cause de décès la plus fréquente était le cancer (1308 ; 46 %), suivi des maladies cardiovasculaires (363 ; 13 %).
Après avoir exclu les décès survenus dans les 30 jours, un paramètre utilisé pour définir la probabilité que cela soit associé à la raison de leur séjour à l’hôpital, le lien entre la troponine cardiaque et le risque accru de décès a persisté. Cela indique que cette association n’était pas motivée uniquement par un risque de décès à court terme, ont souligné les chercheurs.
Il s’agit d’une étude observationnelle, et en tant que telle, aucune conclusion ferme sur la cause et l’effet ne peut être tirée, à laquelle les chercheurs reconnaissent plusieurs limites.
Ceux-ci incluent le fait que l’étude a été menée dans un hôpital et que les facteurs potentiellement influents, tels que les informations personnelles sur les antécédents et les conditions concomitantes, n’étaient pas connus.
Il semble biologiquement invraisemblable que le niveau de troponine cardiaque lui-même pose un risque accru de décès, et plus probablement qu’il représente un large éventail de problèmes de santé, y compris ceux non encore diagnostiqués, qui augmentent le risque, disent les chercheurs.
« Cette étude suggère que (la troponine cardiaque) pourrait avoir un rôle plus général en tant que marqueur du pronostic à moyen terme en dehors (crise cardiaque) », concluent-ils.
« Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer ces résultats dans plusieurs contextes et pour évaluer si une intervention peut ajuster le risque accru démontré », ajoutent-ils.
L’étude a été financée par Beckman Coulter (tests de troponine).
