Une nouvelle recherche analysant plus de 100 000 patients migraineux a révélé que les inhibiteurs du CGRP, l’amitriptyline et la simvastatine sont plus efficaces que les bêta-bloquants traditionnels pour prévenir les migraines. Cette découverte pourrait conduire à des traitements plus rentables et avoir un impact sur les dépenses de santé en Norvège.
Une migraine est bien plus qu’un simple mal de tête. Cela implique fréquemment des symptômes supplémentaires tels que des nausées, des vomissements et une sensibilité accrue à la lumière et au son. Les migraines chroniques peuvent être débilitantes, empêchant souvent les individus, en particulier les femmes, de participer pleinement à leur vie professionnelle.
Pourtant, il faut souvent beaucoup de temps aux patients migraineux pour trouver un traitement qui leur convient. Des chercheurs du Centre norvégien de recherche sur les maux de tête (NorHead) ont utilisé les données du registre norvégien des ordonnances pour déterminer quels médicaments préviennent le mieux la migraine chez les Norvégiens : « De nombreuses recherches ont déjà été menées sur ce sujet. Cela pourrait affaiblir la qualité du traitement et augmenter le coût du traitement pour ce groupe de patients », déclare la responsable de l’étude, le professeur Marte-Helen Bjørk du département de médecine clinique de l’université de Bergen.
Trois médicaments ont eu un meilleur effet que les médicaments de premier choix
Les chercheurs ont utilisé les données des registres nationaux de 2010 à 2020 pour estimer l’effet du traitement. Ils ont mesuré cela en examinant la consommation de médicaments contre la migraine aiguë avant et après le début du traitement préventif, et ont étudié la durée pendant laquelle les personnes souffrant de migraine utilisaient les différents traitements préventifs. Au total, plus de cent mille patients migraineux ont participé à l’étude.
« Lorsque l’arrêt des médicaments contre la migraine aiguë changeait peu après le début des médicaments préventifs, ou que les gens arrêtaient rapidement de prendre des médicaments préventifs, la médecine préventive était interprétée comme ayant peu d’effet. Si la médecine préventive était utilisée sur des périodes longues et ininterrompues et que nous constations une diminution de la consommation de médicaments aigus, nous interprétions la médecine préventive comme ayant un bon effet », explique Bjørk.
En règle générale, les bêtabloquants sont utilisés en premier lieu pour prévenir les crises de migraine, mais les chercheurs ont découvert que trois médicaments en particulier avaient de meilleurs effets préventifs que ceux-ci : les inhibiteurs du CGRP, l’amitriptyline et la simvastatine.
« Ces deux derniers médicaments sont également des médicaments établis utilisés respectivement contre la dépression, la douleur chronique et l’hypercholestérolémie, tandis que les inhibiteurs du CGRP sont développés et utilisés spécifiquement pour la migraine chronique », explique le professeur.
Peut avoir une grande importance pour le coût des soins de santé
Les inhibiteurs du CGRP sont plus chers que les autres médicaments. En 2021, leur remboursement s’élevait à 500 millions NOK (sans compter les remises accordées par les sociétés pharmaceutiques).
« Notre analyse montre que certains médicaments établis et moins chers peuvent avoir un effet thérapeutique similaire à celui des médicaments plus chers. Cela peut être d’une grande importance à la fois pour le groupe de patients et pour les soins de santé norvégiens », déclare Bjørk.
Les chercheurs de NorHead ont déjà commencé à travailler sur une vaste étude clinique visant à mesurer l’effet de médicaments hypocholestérolémiants reconnus comme mesure préventive contre la migraine chronique et épisodique.
L’étude a été réalisée en collaboration avec Aud Nome Dueland (Headache Norvège, Sandvika Neurocenter), Frank Sørgaard (ancien conseiller médical chez Novartis) et Solveig Borkenhagen avec plusieurs d’Oslo Economics. Les résultats sont publiés dans la prestigieuse revue European Journal of Neurology.
