De nouvelles recherches présentées au Congrès de la Société européenne de la cardiologie 2025 à Madrid, en Espagne, ont trouvé un moyen plus efficace de mener une réanimation cardiopulmonaire (RCR) en microgravité, ce qui provoque l'expérience de l'astronaute dans l'espace.
L'étude a révélé qu'un type de compression thoracique automatique, réalisée par un dispositif de piston mécanique standard, a atteint la profondeur nécessaire pour être efficace, tandis que les méthodes de RCR actuelles recommandées pour le voyage spatial sont non affectées en ce qui concerne ces critères de profondeur.
Traiter un arrêt cardiaque pendant les vols spatiaux est difficile car le sauveteur et le patient flottent en raison de la microgravité. Le protocole d'urgence actuel de la NASA pour la Station spatiale internationale recommande la méthode du stand de la main de la RCR, où le sauveteur effectue une pointe sur la poitrine du patient, les jambes appuyant sur le côté du vaisseau spatial pour créer la pression nécessaire pour les compressions thoraciques.
« Nous avons testé différentes façons de donner des compressions thoraciques à bord d'un« laboratoire de vol »qui recréait les conditions de microgravité que les astronautes éprouvent dans l'espace. L'utilisation d'un type particulier de dispositif de compression thoracique automatique a été la seule méthode qui a donné la profondeur recommandée par des lignes directrices internationales pour la résiuscation pour faire couler le sang dans le cerveau dans le prochain arrestation cardiaque. a expliqué Nathan Reynette du département de cardiologie de l'Université de Lorraine – Chru de Nancy.
La recherche a été menée dans un « laboratoire de vol » à bord d'un avion civil modifié, le seul du genre en Europe, appelé A310 Air Zero G au Centre National D'Etudes Spatiales, l'agence spatiale française.
Les phases de vol de vol libre ont été utilisées pour recréer avec précision la microgravité pendant 22 secondes au cours de chaque parabole, avec environ 30 parabolas par vol unique. Les expériences ont été menées sur trois vols. Les profondeurs et les taux de compression thoracique ont été surveillés par un mannequin de formation en RCR à haute fidélité.
Les compressions thoraciques à base de terre pendant la RCR sont basées sur le poids du sauveteur, qui n'existe pas en microgravité. En conséquence, au cours des 30 dernières années, les chercheurs ont recherché des méthodes alternatives, telles que la méthode du pointe, la méthode des câlins d'ours inversé et la méthode Evetts Russomano. Jusqu'à présent, malgré de nombreux essais, aucune des méthodes proposées n'a été démontrée pour atteindre les normes de profondeur nécessaires à des compressions thoraciques efficaces.
Les dispositifs automatiques de compression thoracique sont systématiquement utilisés sur Terre par des médecins dans des environnements restreints tels que l'hélicoptère d'urgence, ou lorsque la RCR prolongée doit être effectuée sur une période de temps plus longue, comme un arrêt cardiaque réfractaire, qui peut durer plus de 40 minutes.
Ce type de RCR n'est pas considéré comme supérieur à la RCR manuelle dans des conditions normales, mais s'est avérée efficace lorsque les compressions thoraciques sont difficiles.
Trois types de dispositifs de compression thoracique automatiques ont été testés; Un dispositif de piston mécanique standard, un dispositif de bande de compression et un dispositif de piston de petite taille. Les conseils des meilleures pratiques, tels que les conseils donnés par le Conseil européen de réanimation, suggèrent que pour être efficaces, les compressions thoraciques doivent atteindre une profondeur comprise entre 50 et 60 mm.
Parmi les trois dispositifs de compression thoracique automatiques testés, le dispositif de piston mécanique standard avait la profondeur de compression médiane la plus élevée. La profondeur de compression médiane du dispositif de piston mécanique standard était de 53,0 mm, ce qui était considérablement plus que les deux autres dispositifs de compression thoracique automatiques, qui avaient tous deux des profondeurs médianes de 29 mm, et la méthode manuelle de la RCR, qui a atteint une profondeur de 34,5 mm.
En réfléchissant à la question de savoir si les futures missions spatiales prendront des dispositifs de compression thoracique automatiques dans leur kit médical d'urgence, M. Reynette a déclaré: « Ce sera à chaque agence spatiale, s'ils veulent inclure des dispositifs de compression thoracique automatiques dans leur kit médical d'urgence. Nous savons qu'ils ont d'autres considérations au-delà de l'efficacité, telles que les contraintes de poids et d'espace.
« Bien que l'arrêt cardiaque soit un événement de danger élevé qui pourrait même mettre fin à une mission spatiale, il comporte un risque relativement faible pour l'instant. La plupart des astronautes sont des individus jeunes, sains et en forme physiquement qui ont une surveillance médicale intensive, y compris la numérisation pour les maladies cardiaques chroniques, avant d'aller dans l'espace. Néanmoins, des missions spatiales plus durables ».
Le projet de recherche était une collaboration entre les cliniciens de la Chu de Nancy, des chercheurs médicaux de l'Université de Lorraine et de l'Université de Paris, des ingénieurs du Laboratoire Georges Charpak de l'Ecole Nationale des Arts et Metiers Tech Paris et des Center National D'Etudes Spatiales, de l'Agence spatiale française et de la note.
« Cette recherche met en évidence une fois de plus l'utilité des dispositifs de compression thoracique automatisés pour effectuer la RCR dans des environnements difficiles. La médecine spatiale fournit souvent des leçons transférables pour les procédures d'urgence dans des environnements isolés sur la Terre, où l'espace et l'expérience clinique sont également limitées. Des recherches supplémentaires pourraient explorer si les dispositifs de compression thoracique automatisés pourraient s'avérer utiles pour effectuer la RCR dans des environnements tels que des sous-marins et des bases arctiques », a conclu M. Renette.
