Seulement huit séances d'une forme de psychothérapie sur mesure semble atténuer les douleurs au bas du dos, même trois ans plus tard
La plupart des traitements pour les douleurs au bas du dos donnent un soulagement temporaire
Un cours à court terme d'un type de psychothérapie était près de trois fois plus efficace pour soulager les douleurs chroniques du bas du dos que les traitements standard, même des années plus tard.
La thérapie fonctionnelle cognitive (CFT) fournit aux gens des programmes personnalisés qui leur apprennent à comprendre et à gérer leur douleur par le mouvement et les changements de style de vie. En 2023, les chercheurs ont constaté qu'il soulagait des douleurs chroniques dans le bas du dos pendant au moins un an après seulement huit séances.
Maintenant, les chercheurs ont découvert que ces séances ont continué à provoquer un soulagement trois ans plus tard – triplant presque l'amélioration de la douleur et ses niveaux d'invalidité associés par rapport aux soins sur les gens, comme les analgésiques, la physiothérapie ou le massage thérapeutique.
«Cela semble produire une différence durable chez les patients très handicapés des maux de dos, dont beaucoup étaient – à toutes fins pratiques – résistants au traitement», explique Jan Hartvigsen à l'Université du sud du Danemark.
Les maux de dos de toute nature sont une cause invalide dans le monde, les traitements ne fournissant souvent que un soulagement léger à court terme. Dans l'essai en 2023, Hartvigsen et ses collègues ont recruté 492 personnes souffrant de douleurs chroniques dans le bas du dos, définies comme une note d'au moins 4 sur une échelle de douleur de 0 à 10 et qui avait été modérément à limiter sévèrement leur activité physique pendant trois mois ou plus.
Les chercheurs ont eu un tiers des participants à poursuivre leur routine de soins typique. Les deux autres tiers ont arrêté leurs soins réguliers pour s'engager dans sept séances CFT sur 12 semaines, avec une dernière session à 26 semaines.
Au cours de ces séances, les physiothérapeutes ayant une formation approfondie sur la façon de livrer cette psychothérapie ont examiné la posture de chaque individu, des réflexions sur la douleur, les émotions et les facteurs de style de vie. Ils visaient à aider les participants à voir leur douleur différemment, à recycler leurs modèles de mouvement et à contrôler les stratégies et à adopter des régimes alimentaires plus sains, des stratégies de repos, une gestion du stress et des plans d'exercice.
«Beaucoup de gens souffrant de douleur chronique ont peur d'utiliser leur corps», explique Hartvigsen. «Ils ne sont pas fous et ce ne sont pas tout dans leur tête. Mais leur comportement, leurs croyances et leurs systèmes nerveux sont devenus tellement adaptés et habitués à ces comportements douloureux qu'ils ont besoin de quelqu'un qui peut former une forte alliance thérapeutique avec eux.»
La moitié des participants du groupe CFT avaient également Biofeedback, une technique basée sur un capteur qui leur permet de suivre leurs modèles de mouvement en temps réel pour aider à recycler leur posture et leur mouvement.
À un an, les niveaux d'intensité de la douleur et d'invalidité – mesurés selon le questionnaire Roland Morris Hinability – se sont améliorés environ trois à quatre fois plus dans les groupes CFT par rapport à ceux qui reçoivent des soins habituels. Le biofeedback n'a fait qu'augmenter légèrement l'efficacité de la CFT.
Dans le nouveau suivi de trois ans, l'équipe de Hartvigsen a obtenu des commentaires mis à jour de 312 des participants, qui ont été répartis également dans les groupes de traitement.
Ils ont constaté que ceux qui ont reçu la CFT avaient encore une amélioration presque trois fois de la douleur et de l'invalidité par rapport au groupe de soins habituels. De plus, environ trois fois plus de personnes dans les groupes CFT avaient des scores d'invalidité si faibles sur le questionnaire que leur douleur n'était plus considérée comme une invalidation fonctionnelle.
Mais les participants étaient tous libres de demander des soins supplémentaires après la première année, qui n'a pas été enregistré.
