Le repos au lit est couramment prescrit pour les grossesses à haut risque. Ça ne peut pas faire de mal et pourrait aider, non? Faux, dit Jacqueline Sears
J'étais au repos pendant cinq semaines pendant ma troisième grossesse. J'ai fait tout ce que j'étais censé faire. Même s'il était impossible de parent mes garçons de 4 et 5 ans du canapé, c'est devenu encore plus difficile lorsque j'ai été admis au coucher à l'hôpital. Qui veut faire la mauvaise chose et risquer de mettre en danger son futur bébé? Le repos au lit dans certaines grossesses est si normalisé qu'il y a une croyance généralisée que cela doit être bon pour quelque chose ou que les médecins ne le prescrivent pas. Droite?
Faux. Aux États-Unis, la Society for Matenal-Fetal Medicine a publié les premiers conseils officiels contre le repos au lit en 2014, qui a été approuvé par l'American College of Obstetriciens and Gynecologists. En essayant d'être un patient informé, j'ai lu des études publiées qui ne soutenaient pas ce qu'on m'a demandé de faire. Mais mon médecin a insisté. La restriction d'activité a longtemps été considérée par les médecins comme une approche «ne peut pas faire de mal, pourrait aider». Il reste l'une des interventions les plus couramment prescrites pour prévenir les naissances prématurées et traiter les conditions qui peuvent conduire à un travail prématuré, ce qui a un impact sur environ 20% des femmes ayant des grossesses à haut risque dans le monde entier.
Mais les données renversent cette pratique séculaire et les médecins doivent rattraper leur retard. Aucune étude de haute qualité n'a montré que le repos au lit aide les fœtus à gestter plus longtemps ou à avoir de meilleurs résultats pour la santé. De plus, de nombreuses études depuis les années 1950 ont documenté que le repos au lit peut causer des dommages considérables à ceux qui sont enceintes et à leurs familles. Bien que «se détendre» ou rester au lit puisse sembler innocent, le repos au lit exige des niveaux d'inactivité qui peuvent réduire rapidement le fonctionnement cardiaque et pulmonaire, initier la perte musculaire et osseuse et augmenter le risque de diabète gestationnel, de caillots sanguins et d'embolies pulmonaires mortelles. Il isole également les femmes de leurs communautés, augmente le risque d'anxiété et de dépression, provoque un stress familial et conduit à l'instabilité des emplois et à la perte de salaire.
Malgré cela, un article de 2009 dans le Journal américain d'obstétrique et de gynécologie ont indiqué que la plupart des spécialistes de la médecine maternelle-fœtale recommanderaient le repos au lit pour certaines conditions «même si la majorité croyait que le repos au lit était associé à un minimum ou sans avantage». Une étude en 2022 a révélé que 1 femme sur 3 considérée à haut risque de naissance prématurée était imposée à une restriction d'activité par leur médecin, même si l'hôpital avait une politique contre elle.
Lorsque j'ai transféré les hôpitaux et changé de prestation, j'ai appris qu'il y avait une approche différente. Mon nouveau médecin a dit que le repos du lit n'était pas une intervention fondée sur des preuves et m'a libéré. Ma grossesse était compliquée, donc je devais encore rester à l'hôpital, mais au moins je pouvais faire une douche librement, aller aux toilettes et se déplacer tout au long de la journée.
Même si les données n'indiquent pas que la restriction de l'activité empêche les naissances prématurées, les patients écoutent leurs médecins. L'étude 2022 a souligné un taux de conformité de 100% comme «un fort rappel de l'impact des modèles de prescription des médecins peut avoir sur les patients». Nous savons que la recherche met beaucoup de temps à faire son chemin dans la pratique médicale quotidienne, en moyenne 17 ans. Nous savons également que les personnes enceintes et leurs familles ne peuvent pas attendre – elles ont besoin d'un soutien fondé sur des preuves en ce moment. Il n'y a aucune preuve suggérant que les futures mères peuvent protéger la santé de leurs futurs bébés à travers le repos au lit.
Après mon expérience, j'ai travaillé avec d'autres parents de bébés dans les unités de soins intensifs néonatals, ainsi que Doulas, en tant que défenseur et facilitateur de groupe de soutien. Même les parents les plus informés s'inquiètent de repousser lorsque leur médecin recommande le repos au lit. Les médecins doivent mieux écouter les données et les préoccupations légitimes de leurs patients. Et, si nécessaire, les parents devraient être disposés à trouver un nouveau fournisseur qui respecte les preuves.
Jacqueline Sears est un écrivain scientifique basé à Richmond, en Virginie,
